王某，女，37岁。年10月23日初诊。
胃痞5年，加重1周。
患者5年前无明显诱因出现胃脘部胀满不适，纳差，医院，间断中西医治疗，症状仍反复，每于生气或饱餐后明显；1年前查胃镜：慢性浅表性胃炎。1周前饱餐后出现胃脘胀满加重，纳差、乏力，今至我院门诊就诊。
刻诊：胃脘部痞塞，泛酸、烧心，纳差、乏力，口干不苦，眠可，大便质黏，臭如败卵，1~2次/日，小便调。舌质淡红，苔稍*腻脉弦。平素性情尚可。
胃痞。
脾虛气滞。
消痞除满，理气健脾。
枳实消痞丸加减。7剂，水煎，分2次温服，日1剂。
服药胃痞大减，偶有不适，泛酸、烧心有所改善，纳食增加，倦怠乏力稍感好转，眠可，大便质可，1~2次/日，无特殊气味，小便调。舌质淡红，苔稍*膩，脉弦。调整干姜10g，*连3g，7剂。
胃痞、泛酸、烧心均已不明显，纳食尚可，倦怠乏力减轻，眠可，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉弦。守上方继服10剂，巩固疗效。
患者胃病日久，脾胃虚弱，加之生气或饮食因素，气滞、食滞交织，此属脾胃素虚，升降失职，气食壅滞所致，证属虚实相兼，方选枳实消痞丸加减。枳实消痞丸又名“失笑丸”，出自《兰室秘藏.卷上》：“治右关脉弦，心下虚痞，恶食懶倦，开胃进饮食。”本方是从半夏泻心汤和积术丸化裁而来。方中枳实厚朴为君，着重于行气消痞；首诊*连用量大于干姜，以消重于补，二诊时患者症状明显缓解，食积已去，故干姜用量大于*连，补重于消；炒麦芽消食和胃；*参、炒白术、茯苓、甘草益气健脾、祛湿和中；全方消补兼施、辛开苦降。加鸡内金消食健胃；煅瓦楞、海螵蛸以制酸，是临床用于制酸常用的药对组合；砂仁醒脾化湿。纵观全方，丝丝人扣，药证相符，则纳去。