31.下后，若汗出而喘、无大热者，不可更行桂枝汤，可与麻*杏子甘草石膏汤。原文：下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻*杏子甘草石膏汤。校：不可更行桂枝汤移至无大热者后，参上条。汗出而喘、无大热者对举，当为顿号。注：此肺炎导致腑实便秘，下之后，仍汗出而喘，壮热已退而无大热，可与麻*杏子甘草石膏汤。肺炎常见此证。下之法，可与《温病条辨》之宜白承气汤（生石膏、生大*、杏仁、瓜蒌）。32.太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。注：针药结合。烦为表郁，16条云“当汗不汗，阳气佛郁不得越。其人躁烦，不知痛处，乍在腹中、乍在四肢，按之不可得”是也。初服桂枝汤，初指未传阳明。阳明当烦，今未传阳明而烦，故云“反烦不、风府，针药同理也。解”，为阳气佛郁不得越，法当汗，又可针风池、余用桂枝汤，服后烦不解者，与桂枝汤加麻*3克，同理。后有桂枝一麻*一汤，亦可。评：柴胡桂枝干姜汤后有云“初服微烦，复服汗出便愈”。条云：“凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。”皆可参。六、中风误下33.伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必妞。宜桂枝汤。原文：伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者（一云大便者），知不在里，仍在表也，当须发汗。若头痛者，必纽，宜桂枝汤。校：必紐后句号，此句当为插入语，即“仍在表也，当须发汗，宜桂枝汤”之意。注：西医所谓外感后交感神经兴奋，脾虚之人胃肠蠕动（中医所谓运化）功能弱，故易便秘，当与阳明病鉴别。阳明有里热，何以知之？小便短赤。此条为发热者在表在里鉴别之核心，即小便清者，知不在里，仍在表也，此热发汗之则退。皮肤属太阳，黏膜属太阴，脾虚之人黏膜脆薄萎缩，外感后鼻黏膜水肿充血，容易出血。《金匮要略》“虚劳里急，悸，紐，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”可互参。34.太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。注：此即上条误作阳明病。太阳中风便秘者，此方治之。内伤脾虚便秘亦可用之，余每用此方治疗脾虚便秘。又外感腹泻，桂枝汤加葛根、麻*，葛根汤是也；外感便秘，桂枝加厚朴杏子汤是也。桂枝加厚朴杏子汤上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。注：麻子仁丸治肠燥便秘，用芍药、厚朴一尺、杏仁，加麻子仁、枳实、大*，可与本方互参。35.喘家，作桂枝汤，加厚朴杏子佳。注：喘家，有似西医所谓肺气肿，此证外感多伤寒，即金匮厚朴麻*汤证。若中风，桂枝汤加厚朴、杏仁。36.太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。原文：太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。校：下之为逆后句号。外证未解，不可下也，下之为逆，此为法度。欲解外者，宜桂枝汤，此术也。注：后云“脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈”。下之则虚里，表不能解。然医者何以下之？便秘也。桂枝汤可通便（详见太阴病篇），而麻*抑制胃肠蠕动，可导致便秘，不宜。便秘可芍药加量，喘者再加厚朴、杏仁。外感为何便秘？西医所谓感冒后肾上腺素分泌增加，胃肠蠕动减弱，容易便秘，故尤多见于脾虚外感，即桂枝汤证也，中医所谓表里虚，津液不和也。以太阳为寒水之经，太阴主运化水湿，太阳中风，本脾虚，胃肠蠕动弱，再多见自汗，汗多则肠道水分过度吸收，容易便秘。此条言太阳病，未言太阳中风。若伤寒，仍可与桂枝汤，甚者桂枝二麻*一汤。