第八章温里药
附子
附子辛甘热有*,补火助阳心肾脾。
回阳救逆第一品,散寒止痛痹证除。
1.回阳救逆——亡阳证。附子上助心阳、中温脾阳、下补肾阳,为“回阳救逆第一品药”。吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷,或大汗、大吐、大泻所致亡阳证,配干姜、甘草;亡阳兼气脱者,配人参;寒邪入里,直中三阴而见四肢厥冷、恶寒蜷卧、吐泻腹痛、脉沉迟无力或无脉者,配干姜、肉桂、人参。
2.补火助阳——阳虚证。肾阳不足,命门火衰所致阳痿滑精、宫寒不孕、腰膝冷痛、夜尿频多者,配肉桂、山茱萸、熟地*;脾肾阳虚、寒湿内盛所致脘腹冷痛、大便溏泄者,配*参、白术、干姜;脾肾阳虚,水气内停所致小便不利、肢体浮肿者,配茯苓、白术;心阳衰弱之心悸气短、胸痹心痛者,配人参、桂枝;阳虚兼外感风寒者,配麻*、细辛。
3.散寒止痛——寒痹证。风寒湿痹之周身骨节疼痛者均可用之,尤善治寒痹痛剧者,配桂枝、白术、甘草。
干姜
干姜辛辣性属热,经入脾胃肺心肾。
温肺化饮小青龙,散寒通脉能回阳。
1.温中散寒——腹痛、呕吐、泄泻。干姜为温暖中焦之主药。脾胃虚寒之脘腹冷痛等,配*参、白术;寒邪直中脏腑所致腹痛,单用本品研末服;胃寒呕吐,常配高良姜;上热下寒,寒热格拒,食入即吐者,配*芩、*连、人参;中寒水泻,可单用为末服,亦可配*参、白术、甘草。
2.回阳通脉——亡阳证。心肾阳虚,阴寒内盛所致亡阳厥逆、脉微欲绝者,每与附子相须为用。
3.温肺化饮——寒饮喘咳。寒饮喘咳、形寒背冷、痰多清稀之证,配细辛、五味子、麻*。
肉桂
肉桂辛甘性大热,经入肾心脾与肝。
补火助阳止寒痛,引火归原经脉通。
1.补火助阳——阳痿、宫冷。肉桂为治命门火衰之要药。肾阳不足,命门火衰的阳痿宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多、滑精遗尿等,配附子、熟地*、山茱萸。
2.散寒止痛——腹痛、寒疝。寒邪内侵或脾胃虚寒的脘腹冷痛,可单用研末,酒煎服,或配干姜、高良姜、荜茇;寒疝腹痛,配吴茱萸、小茴香。
3.温经通脉——腰痛、胸痹、阴疽、闭经、痛经。风寒湿痹,尤以治寒痹腰痛为主,配独活、桑寄生、杜仲;胸阳不振,寒邪内侵的胸痹心痛,配附子、干姜、川椒;阳虚寒凝,血滞痰阻的阴疽、流注等,配鹿角胶、炮姜、麻*;冲任虚寒,寒凝血滞的闭经、痛经等证,配当归、川芎、小茴香。
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4.引火归原——虚阳上浮诸症。元阳亏虚,虚阳上浮的面赤、虚喘、汗出、心悸、失眠、脉微弱者,配山茱萸、五味子、人参、牡蛎。
5.此外,久病体虚气血不足者,在补气益血方中加入少量肉桂,有鼓舞气血生长之效。
吴茱萸
辛苦热*吴茱萸,散寒止痛肝肾经。
降逆止呕归脾胃,助阳止泻功最强。
1.散寒止痛——寒凝疼痛。吴茱萸为治肝寒气滞诸痛之主药。厥阴头痛、干呕吐涎沫、苔白脉迟等,配生姜、人参;寒疝腹痛,配小茴香、川楝子、木香;冲任虚寒,瘀血阻滞之痛经,配桂枝、当归、川芎;寒湿脚气肿痛,或上冲入腹,配木瓜、紫苏叶、槟榔。
2.降逆止呕——胃寒呕吐。霍乱心腹痛、呕吐不止,配干姜、甘草;外寒内侵,胃失和降之呕吐,配半夏、生姜;肝郁化火,肝胃不和的胁痛口苦、呕吐吞酸,配*连。
3.助阳止泻——虚寒泄泻。脾肾阳虚,五更泄泻,配补骨脂、肉豆蔻、五味子。
小茴香
小茴香辛药性温,归入肝脾胃肾经。
散寒止痛逐寒疝,理气和胃气滞消。
1.散寒止痛——寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛、少腹冷痛、痛经。寒疝腹痛,配乌药、青皮、高良姜,或用本品炒热,布裹温熨腹部;肝气郁滞,睾丸偏坠胀痛,配橘核、山楂;肝经受寒之少腹冷痛,或冲任虚寒之痛经,配当归、川芎、肉桂。
2.理气和胃——中焦虚寒气滞证。胃寒气滞之脘腹胀痛,配高良姜、香附、乌药;脾胃虚寒的脘腹胀痛、呕吐食少,配白术、陈皮、生姜。
高良姜
良姜味辛其性热,归入中焦脾胃经。
散寒止痛炮姜须,温中止呕用之良。
1.散寒止痛——胃寒冷痛。胃寒脘腹冷痛,每与炮姜相须为用;胃寒肝郁,脘腹胀痛,配香附;猝心腹绞痛如剧、两胁支满、烦闷不可忍者,配厚朴、当归、桂心。
2.温中止呕——胃寒呕吐。胃寒呕吐,配半夏、生姜;虚寒呕吐,配*参、茯苓、白术。
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