方根:杏仁+原朴味甘温。主咳逆上气雷鸣,喉痹,下气,产乳金疮,寒心奔豚。味苦温。主中风伤寒,头痛,寒热惊悸,气血痹,死肌,去三虫。杏仁祛痰止咳,平喘,润肠;厚朴温中,下气,燥湿,消痰。二者均有下气的功能,杏仁主肺之肃降,厚朴主一身之气机下行。桂枝加厚朴杏子汤伤寒论条文:(1)太阳病,下之微喘者,表未解也,桂枝加厚朴杏子汤主之。(2)喘家作,桂枝加厚朴杏子佳。解读:桂枝加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失宣肃之喘逆,方用桂枝汤解肌发表,调和营卫;厚朴、杏仁降气平喘,化痰止咳。杏仁与厚朴的组合,下气止咳平喘,让上逆的气机向下,咳喘得平,还有治因气机上逆造成便秘的作用。麻子仁丸《伤寒论》条文:阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数。浮涩相搏,大便则硬,其脾为约。麻子仁丸主之。解读:本证因津液不足,造成大便干燥;津液输布不均,造成小便频数。治当以润肠泻热,行气通便为主。《伤寒论》称之为“脾约”。成无己说:“约者,约结之约,又约束也。经曰:脾主为胃行其津液者也,今胃强脾弱,约束津液不得四布,但输膀胱,致小便数而大便硬,故曰其脾为约。”白芍养血敛阴,滋小肠之液;麻子仁质润多脂,滋大肠之津。杏仁上肃肺气,下润大肠;大*、枳实、厚朴即小承气汤,以清下热结。杏仁与厚朴上下互助,使气机下行,便秘得愈。厚朴麻*汤《伤寒论》条文:咳而脉浮者,厚朴麻*汤主之。解读:厚朴麻*汤是由方根“麻*+杏仁+炙甘草”和方根“干姜+细辛+五味子+半夏”及方根“杏仁+厚朴”+石膏+小麦构成。表有邪,故脉浮,用三拗汤主之;咳乃肺有停饮,用干姜细辛五味子半夏温阳化饮敛肺止咳;恐饮停化热,故以石膏清热超前截断,防传阳明;小麦宁心安神,安久咳所伤之五脏;杏仁厚朴止咳下气,从上至下让气机下行。本方是《伤寒论》中唯一一个同时用了杏仁厚朴五味子敛肺止咳的方剂。三仁汤《温病条辨》条文:主湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。解读:“杏仁”开泄肺气于上;“厚朴”下气于下;白蔻仁芳香化湿;竹叶、半夏、薏苡仁、滑石、通草甘寒淡渗利湿于下。水道通调,三焦之湿热得解。藿朴夏苓汤《医原》条文:主湿温初起,身热不渴,肢体倦怠,胸闷口腻,舌苔白滑,脉濡缓。解读:主治湿热病邪在气分而湿偏重者。用“香豉、藿香”芳香化湿宣透以疏表湿,使阳不内郁;用“藿香、白蔻仁、厚朴”芳香化湿;用“厚朴、半夏”燥湿运脾,使脾能运化水湿,不为湿邪所困;用“杏仁”开泄肺气于上,使肺气肃降,则水道自调;“赤苓、猪苓、泽泻、薏苡仁”淡渗利湿于下,使水道畅通,则湿有去路。杏仁与厚朴,通调三焦水道,湿热从小便去。上面五方都有杏仁与厚朴的组合,杏仁主肺之肃降,厚朴下气除满,上下配合,气得降,水得下,滞得行,是止咳、利湿、降逆、除滞的巧妙搭配。从上述的方剂解读中我们会发现,无论多么复杂的方剂,只要找到了用药搭配的规律,即方根;掌握了方根,就不难理解方剂的组方思路;理解了组方思路,也就知道了方剂的用途;所以,善于总结方根,就显得尤为重要。余秋野
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