中西医结合治疗新型冠状病*肺炎经验总结
施进宝、郑锐平、叶婷婷、郑立彤、高惠仔、詹陈菊、王宫
医院，福建福安；
福建省中医药研究院，福建福州；
摘要：采取辨病辩证施治、三因制宜、分期论治，祛湿浊贯穿始终，金线莲、牛樟芝等地方药协同增效，中西医并重治疗新型冠状病*肺炎，取得显著疗效。关键词:新型冠状病*肺炎；COVID-19；中西医结合；分期论治。年底湖北省武汉市首先出现新型冠状病*肺炎(简称新冠肺炎)疫情，传染源为新型冠状病*感染患者，无症状感染者也可能传播该疾病。经呼吸道飞沫传播和接触传播是主要传播途径，人群普遍易感。目前世界疫情在加重，而中国疫情已呈下降趋势。自年1月22日一2月22日，医院共收治11例新冠肺炎确诊患者，经中西医结合治疗，所有患者治愈出院，取得了%的治愈率，现将治疗经验总结如下。1、辩病辨证施治
①病因②病位③传变
2、三因制宜制定治疗方案
3、分期论治、祛湿浊贯穿始终
①分期论治②祛湿浊贯穿始终③金线莲、牛樟芝等地方药协同增效。福建地方用药金线莲甘、凉，能清热凉血、利湿解*。针对该病湿、瘀、热、*的病理因素，大部分患者在复方中加用金线莲以协同增效。现代药理研究认为，牛樟芝具有益胃整肠、强化免疫、抗过敏、抗癌、保护肝功能作用。医院有5例新冠肺炎患者因使用多种抗病*药物出现肝损害，配合牛樟芝在复方中使用有预防肝损害，调节免疫机能的作用。④中西医并重治疗⑤瘥后防复
病案举例患者林某，男，24岁，以“发热4天”为主诉于年1月22日8:35入院。病史:缘于入院前4天无明显诱因出现发热，体温最高达37.4°C，伴咳嗽、无咳痰，无气促、胸闷、心悸，无恶心、呕吐。医院门诊查胸部CT提示:左肺上叶炎症，遂拟“肺部感染”收住留观病房。既往有武汉疫区接触史。入院查体:体温37.4°C，脉搏79次/分，呼吸20次/分，血压/92mmHg。双肺呼吸音清，未闻及啰音；心律齐，心音正常，各心脏瓣膜听诊区未闻及杂音。年1月23日胸部CT示:左肺上叶炎症，较前相仿。疑似“新型冠状病*肺炎”，予转隔离病房治疗。诊断:疑似新型冠状病*肺炎，西医治疗上予“莫西沙星”抗感染、“氨溴索”化痰、“干扰素、奥司他韦”抗病*、“免疫球蛋白”调节免疫等治疗。年1月25日、年1月27日新型冠状病*核酸送检回报均为阳性。初诊(年1月29日)症见:唇干，口干不欲饮，干咳，咽痒，纳差，恶心，舌尖红苔白腻脉濡。年1月28日胸部CT平扫示:左肺上叶及右肺下叶炎症，肺部影像提示病灶有吸收，但出现新病灶。西医诊断:新型冠状病*肺炎；中医诊断:新冠肺炎；证属寒湿疫*化热，治宜祛风寒湿*，宜肺运脾。处方以麻杏石甘汤合三仁汤加减:麻*10g，嬋苦杏仁10g，甘草10g，生石膏30g，薏苡仁40g，白豆蔻10g，麸炒苍术10g，蚕砂10g，槟榔10g，青皮10g，白芍10g，玉竹15g，金线莲3g，防风10g，紫苏叶10g，白前10g，共3剂，每日1剂，煎取mL，分2次服用。二诊(年1月31日)症见:咽痒、唇干、口干不欲饮改善，干咳，纳差，恶心，寐安，大便正常，舌淡红苔薄白脉濡。CRP、PCT提示指标较前好转，“莫西沙星”改口服序贯治疗，并加用“洛匹那韦利托那韦”抗病*治疗。患者湿浊中阻症状无明显改善，应加强和胃运脾，处方以麻杏石甘汤合藿朴夏苓汤加减:麻*10g，嬋苦杏仁10g，甘草10g，生石膏30g，金线莲3g，板兰根l5g，藿香l0g，姜厚朴10g，法半夏12g，茯苓10g，通草5g，炒牛篣子10g，桔梗10g，紫苏叶10g，青皮5g，槟榔10g，玉竹10g，共3剂，每日1剂，煎取mL，分2次于年2月1日起服用。三诊(年2月4日)症见:纳差，恶心、呕吐、口干不欲饮改善，无干咳、咽痒、唇干，寐安，大便正常，舌淡红苔薄白脉濡。年2月2日胸部CT平扫见:右肺下叶炎症，较前吸收，左肺上叶病灶基本吸收；年2月3日新冠肺炎病*核酸为阴性。治宜益气健脾，化湿解*。处方以*芪六君子汤加减
芪15g，*参20g，北柴胡10g，法半夏12g，陈皮10g，麸炒苍术5g，生白术5g，茯苓10g，麦冬15g，山药20g，金线莲3g，当归10g，酒白芍10g，神曲10g，山楂15g，炒麦芽30g，炒谷芽30g，鱼腥草15g，炙甘草5g，牛樟芝1.5g，共3剂，每日1剂，煎取mL，分2次服用。四诊(年2月7日)症见:恶心、呕吐改善，无纳差，寐安，大便正常，舌淡红苔薄白脉濡。年2月5日、年2月6日新冠肺炎病*核酸检测均为阴性。治宜益气健脾，化湿解*。处方守上方加金银花15g，共7剂，每日1剂，煎取mL，分2次服用。2天后患者2次复查病*核酸均转阴，诸症皆消，顺利出院，嘱咐患者宜清淡饮食，避免情绪过激熬夜、劳累等因素致久病复发或迁延不愈。参考文献：
[1:杨道文，李得民，晁思祥等关于新型冠状病*肺炎的中医病因病机思考[J/OL].中医杂志，(-02-17)[-02-20].
htp://kns.cnki.net/kcns/detail/.6...html.
[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药管理局办公室，关于印发新型冠状病*肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)的通知[EB/0L].(-02-18)[-02-20].
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