厚朴

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方剂选萃厚朴温中汤大顺散 [复制链接]

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厚朴温中汤(温中化湿法)元李杲《内外伤辨惑论》厚朴姜制橘皮去白,各一两甘草炙草豆蔻仁茯苓去皮木香各五钱干姜七分上为粗末。每服五钱匕,水二盏,加生姜三片,煎至一盏,去滓,食前温服。脾胃虚寒,心腹胀满,及秋冬客寒犯胃,时作疼痛。清张秉成:夫寒邪之伤人也,为无形之邪,若无有形之痰、血、食积互结,则亦不过为痞满、为呕吐,即疼痛亦不致拒按也,故以厚朴温中散满者为君;凡人之气,得寒则凝而行迟,放以木香、草蔻之芳香辛烈,入脾脏以行诸气;脾恶湿,故用干姜、陈皮以燥之,茯苓以渗之;脾欲缓,故以甘草缓之;加生姜者,取其温中散逆除呕也。以上诸药,皆入脾胃,不特可以温中,且能散表,用之贵得其宜耳(《成方便读》)。此治恣食生冷,水寒之湿,戕伤脾阳之方也。方中厚朴苦温化湿,消痞除满,草豆蔻辛温扶脾,除寒燥湿,干姜温中散寒,茯苓、甘草悦脾和中;木香、陈皮醒脾和胃。如果寒湿困脾,呕吐不食,中脘痞满胀痛,舌苔白腻厚浊者,用之始为合辙。只可暂服三、四剂,毋使过之伤其正焉。

大顺散(温中散暑法)宋陈师文等《太平惠民和剂局方》甘草挫寸长,三十斤干姜杏仁去皮尖,炒肉桂去粗皮,炙,各四斤上先将甘草用白沙炒及八分*熟,次入干姜同炒,令姜裂,再入杏仁又同炒,候杏仁声为度,用筛隔净,后入桂,一处捣罗为散。每服二钱,水一中盏,煎至七分,去滓温服。如烦躁,井花水调下,不拘时候;以沸汤点服亦得。冒暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷不分,清浊相干,阴阳气逆,霍乱呕逆;脏腑冷热不调,泄泻多渴,心腹烦闷,痢下赤白,腹痛后重。清汪讱庵:脾胃者,喜燥而恶湿,喜温而恶寒,予姜、肉桂散寒燥湿,杏仁,甘草利气调脾,皆辛甘发散之药,升伏阳于阴中,亦从治之法也。如伤暑无寒证者,不可执泥(《医方集解》)。清王晋三:《局方》张仲景大青龙汤,以肉桂易桂枝,而变为里法。病由暑湿伤牌也,故先将甘草、干姜同炒,辛甘化阳以快脾欲;再入杏仁同炒,利肺气以安吐逆;白沙,本草主治绞肠痧痛,用之拌炒,以燥脾湿;复以肉桂为散,俾芳香入阴,升发阳气以交中焦,去脾之湿。湿去而阳气得升,三焦之气皆顺,故曰大顺(《绛雪园古方选注》)。元王履:此方甘草最多。干姜杏仁肉桂次之。除肉桂外三物皆炒者。原其初意。本为冒暑伏热。引饮过多,脾胃受湿,呕吐水谷不分,脏腑不调所立。盖温中药也,内有杏仁,不过取其能下气耳。若以之治静而得之之证。吾恐不能解而反增内烦也。世俗不明,类曰夏月阴气在内,此等方为必用之药。吁,误矣。夫阴气非寒气也,盖夏月阳气发散于外,而阴气则在内耳。岂可视一阴气为寒气,而用温热之药乎。阴果为寒,何以夏则饮水耶(《医经溯源集》)。徐洄溪谓:“此治夏月内伤饮冷证,非治暑也。”徐氏一言之极是。盖夏月火土司令,暑必挟湿,炎暑熏蒸,烈日当头,人有贪凉饮冷,现水寒之湿,停蓄中州,故取干姜、肉桂等味辛性热之品,祛寒胜湿;佐以杏仁之辛润,肃降肺,虑姜、桂之辛散太过,佐甘草和中缓急,原方分量太少,或疑传写之误焉,方意甚明,切不可以治暑方曰之也。

冷香饮子(温阳化湿法)宋杨倓《杨氏家藏方》草果子仁二两甘草一两,炙陈橘皮去白,半两附子炮,去皮脐,一分上×咀。每服半两,水三碗,煎至二碗,去滓沉冷,旋旋服之,不拘时候。伏暑中暑,内伤夹暑,霍乱呕吐,腹痛泻利,厥逆烦躁,引饮无度。明吴昆:草果辛温,善消肉食;附子辛热,能散沉寒;橘红之辛,可调中气;甘草之温,堪以健脾。而必冷服者,假其冷以从治。《内经》所谓“必伏其所主,而先其所因”也(《医方考》)。清王晋三:草果、陈皮,温脾去湿定呕;草、生姜,奠安脾经阴阳;以炮附子通行经络,交接上下。用饮子者,轻清留中也;冷服者,缓而行之也(《绛雪园古方选注》)。例叶天士治太阴伤寒案(选自《清代名医医案大全叶天士医案》)脉沉微,腹痛吐利汗出,太阳伤寒,拟冷香饮子:泡淡附子,草果仁,新会皮,甘草,煎好候冷服。此治夏月乘凉饮冷,感受寒湿之方也。王孟英言之极是。“此方与大顺散,皆治阴寒冷湿之气,客于太少二阴而为霍乱吐下之方也。多由畏热而浴冷卧风,过啖冰瓜所致。乃暑月之中寒证,非病暑也……盖寒暑者,天地一定之阴阳,不容混淆。隆冬既有热病,盛夏岂无寒病,故辨证为医家第一要务。辨证既明,自然不惑于悠悠之谬论,而无倒行逆施,遗人夭殃之虑矣。”

为人父母者,不知医为不慈,为人子女者,不知医为不孝。欢迎大家光临彩云长在的

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