支气管扩张患者的失眠苦恼 [复制链接]

患者冯某，女，41岁，家庭主妇，失眠多梦半年余。

发病经过

患者既往有支气管扩张病史3年余，间断咳嗽咯血，由于病情反复，造成压力较大，时常担心自己疾病发展为癌症，导致思虑过度，情绪不宁，心烦意乱。

近半年来经常出现失眠多梦，伴胸闷心慌，夜间间断咳嗽咯血，左耳轰鸣，二目干涩，经前乳房胀痛，咽干口苦。

既往治疗

既往有支气管扩张病史，曾在院外进行诊疗，查心电图示ST段压低，予以黛力新、脑心静、舒眠胶囊等药物，疗效一般。还曾尝试泡脚、艾灸等方式辅助睡眠，但仍未有明显改善。

案例特点

患者既往有支气管扩张病史，由于疾病迁延反复，对其造成极大心理压力，常担心自己发生癌变，并因其长期咳嗽咯血，影响正常工作及生活，长期的思想压力过大，夜晚睡前思虑过度，造成失眠多梦。

疗愈经历

从中医上讲肝属木，肺属金，肝木与肺金属相克关系，故一脏病变往往影响他脏。本案患者由于长期担心支气管扩张发展成肺癌，思虑过度，肝气郁滞，郁而化火，肝火过旺，耗灼伤阴，木火刑金，故出现咳嗽，胸胁疼痛，心烦、口苦、二目干涩，甚或咯血等，此均属肝木化火而加剧肺金病证的变化。

患者慕名找到河南中医院马云枝教授就诊时，可见其神情憔悴，眼周发青，观其舌象可见舌质暗红，苔白腻，结合脉弦细，中医辨病属不寐病肝郁化火证，故治疗上当以清肝泻火为主，只要清泻肝火，则肺火自降；疏泄肝气，则肺气肃降，咳嗽自愈，治疗选丹栀逍遥散加减。

本方既有柴胡疏肝解郁，使肝气得以调达，为君药；当归甘辛苦温，养血和血；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急，为臣药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源，炙甘草益气补中，缓肝之急，为佐药。用法中加入薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；丹皮、栀子清热凉血。再加醋郁金行气解郁、疏肝利胆；制远志安神益智；黄芪、陈皮、党参健脾益气；砂仁温脾开胃行气；防风、姜厚朴降气平喘；百合清肺润燥止咳；醋五味子敛肺滋肾、宁心安神。

全方共奏疏肝理气，清肝泻火之功。该患者治疗一段时间后，咳嗽咯血症状大有改善，心情得以舒畅，不再整日唉声叹气，忧愁得以消除，睡眠自然明显改善。

专家名片

马云枝教授，河南中医院医院名誉院长，主任医师，国家名老中医，博士生导师，国家二级教授，从事中西医结合临床、科研和教学40余年，据多年临证经验对帕金森病颇有见解，思想独树一帜，认为肝肾亏虚所致颤证者，辨证施治应以补益肝肾，健运脾胃为主。