耳鼻喉诊室很常见到患者因为“觉得喉咙里面有东西，频频清嗓子”来看病，这就是医学上所说的咽部异物感，也就是病人感觉喉咙里有异常的感觉，不得不通过清嗓子或者咳嗽来缓解这种不适。那么这种咽异物感是什么病导致的呢？医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授来为大家释疑。
咽部异物感到底是什么感觉？
李云英说，医学上的咽部异物感，可以包括球塞感、瘙痒感、紧迫感、黏着感、烧灼感、蚊行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。还有部分患者有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。
中医认为，人体中有很多经脉均循行至咽喉，故咽喉疾患，可与某些内脏和经脉的病变有关，而咽异物感多与肺、胃、肝相关，与肺、胃的关系更为密切。临床上，咽喉异物感有主观客观之分，患者主观上感觉咽喉部有异物，但检查结果却未见明显异常者，称为“梅核气”，多为肝气郁结引起，此外“喉痹”“乳蛾”等也会见咽异物感。
咽异物感是如何产生的？
1．咽喉部疾病：各类咽喉炎，慢性扁桃体炎，扁桃体的结石、息肉、角化、囊肿、瘢痕及脓肿，悬雍垂过长，鼻咽、口咽、喉咽及舌根部的异物、良恶性肿瘤，茎突综合征等都可导致出现咽部异物感。
2．鼻部疾病：鼻部及鼻咽部疾病如鼻窦炎，鼻部分泌物引流不畅，导致倒流进咽喉部，也就是鼻后滴漏综合征。
3．胃、食管疾病：如食管痉挛、憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、反流性咽喉炎、早期恶性肿瘤等。
4．颈部疾病：如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺疾病、肿瘤、颈动脉炎、颈椎增生等。
5.精神因素：如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等所引起。此类患者多由生气、着急、抑郁、悲痛、多疑等因素而患病。
咽异物感如何诊治？
检查咽喉异物感的手段，根据具体的病情主要包括鼻咽喉镜检查、鼻咽喉部或颈部的B超、CT、MR等检查，必要时行食管胃镜检查。
治疗方法方面，根据具体病情，使用针对病因的治疗方案，如药物、手术等治疗手段，辅助超声雾化、药物喷喉、物理或心理治疗等缓解患者不适。
咽异物感中医如何治疗？
咽异物感的中医治疗主要包括中医辨证内治和外治、针灸按摩等综合疗法和饮食调理。
痰气郁结证
证候：自觉咽喉有异物梗塞感，咽之不下，咯之不出，或上下游走不定，或于某处固着不动。症状轻重变化频繁而无规律。对饮食无影响，一般在进食、工作、学习、谈笑等精神移注他处时，异物梗阻症状明显减轻乃至消失。多见于中年女性。不少患者情绪欠稳定，恐癌多疑。治则：疏肝解郁，理气化痰。主方：半夏厚朴汤加减。常用药：法夏、厚朴、茯苓、紫苏梗、郁金、生姜等。
肝郁气滞证
证候：胸胁满闷或疼痛，或乳房及少腹胀痛，善太息，暖噫频作，食纳呆滞，或咽中如物梗阻，吞吐不利，或见颈项瘿瘤，情志抑郁，腹部积聚，月经不调，甚或闭经，苔薄，脉弦。治则：疏肝解郁，行气散结。主方：柴胡疏肝散加减。常用药：柴胡、白芍、川芎、枳壳、香附、陈皮、郁金、佛手、炙甘草。可加半夏、厚朴、茯苓、紫苏梗等药。
两道茶饮缓解咽喉不适：
1.“五花茶”：合欢花、厚朴花、佛手花、绿萼梅、菊花各3克。沸水冲泡代茶饮。
2.咽喉饮：柴胡10克、薄荷5克、紫苏梗10克、合欢花10克、桔梗10克、甘草5克。煎水饮用。
广州日报全媒体记者周洁莹通讯员宋莉萍广州日报全媒体图片记者陈忧子广州日报全媒体编辑吴婉虹
