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伤寒论中脾胃学术思想采撷 [复制链接]

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导读:脾胃学说以《内经》《难经》发其端,《伤寒论》《金匮要略》引其绪。《伤寒论》三大学说之一即是“保胃气、存津液”,能够从详细的治法及方药中得以表现。

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根本治则与治法

根本治则与治法紧要表此刻三个方面:

一是伤寒法。救阳在脾胃病诊疗上的反响。太阴表证,由外感风寒直接引发太阴病发所涌现的一系列病症。其紧要病症是恶寒、身不发烧而兄弟自温,脉浮兼见脉缓。宜以桂枝汤微汗解肌。太阴里证的苓桂术甘汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、理中汤证,以及茯苓甘草汤对治脾胃阳虚等。撮要中所说的腹满而吐、食不下、自益处甚、时腹自痛等症。这些病症能够由外证进一步进展的,也可由因误治传变而成,故做为太阴病的辨证撮要。内证的病机主如果脾阳不振、寒湿阻滞,因而宜用温化寒湿的四逆辈。

二是《伤寒论》三急下法。阳明三急下和少阴三急下,阳明三急下为保胃液,少阴三急下为保肾精,一样用的都是大承气汤。峻下的大承气汤,轻下的小承气汤,缓下的调胃承气汤,以及诊疗脾约诊疗胃肠底细瓜代异常的麻子仁丸等详细的方子与办法:白虎汤中的粳米,竹叶石膏汤中的人参等详细用药,皆是“保胃气,存津液”的反响。

三是《金匮要略》肝脾同调,看重实脾法。仲景提议:“上工治未病……见肝之病,知肝传脾,领先实脾”,重申了《难经·七十七难》治未病的主张。并增加了《难经》未病防传的实质。如“四序脾旺不受邪”,以为脾不主时而分旺四序,脾胃不虚,则心、肝、肺、肾气旺,不为外邪所伤,可免得生疾病,这为李东垣“内伤脾胃,百病由生”的主张供给了理论根据。仲景不光注意脾胃在肝病诊疗中的警备影响,并且在《伤寒论》中亦指出:“知胃气尚在,必愈”(条)与“四序脾旺不受邪”互发,要知仲景所指胃气,在很大水平上是浩气的代名词,胃气存在则浩气存,浩气存则机体本身调治性能壮盛,或许未病不传,或许已病稳固,或许缩小疗程而易于自愈,此上工治未病之旨也。

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保胃气,存津液

《伤寒论》方,用药97味,有3/4药物触及脾胃,用甘草者70方;用人参者22方;用大枣者40方。

上药皆具备扶持人体浩气,疗养脾胃之功。服桂枝汤喝热粥,助汗以安胃。桂枝汤自己即是“建中气,和营卫”的祖方之一;白虎汤加粳米清热以和中。柴胡、泻心不离参草姜枣;调胃、理中,寒温仍在和缓。探胃气之生死,恐“除中”而试以索饼。病后虚羸少气,则以参草米麦养其胃阴。后代读之,一部《伤寒论》,保胃气、存津液是其精微地址。

仲景在《金匮要略》中,袭用“保胃气、存津液”的绳尺,如“火逆上气,咽喉不利,止逆下气,麦门冬汤主之”。方中麦冬生滋润燥,半夏和胃降逆,而人参、甘草、粳米、大枣,补益脾胃以资肺金,实开后代培土生金之法门。《金匮要略》对五脏倶损,气血阴阳倶虚者,常以健运脾胃为主,如“虚劳里急、悸、衄、腹中痛,梦失精,手脚酸痛,兄弟烦热,咽干口燥,小建中汤主之”。

程云来释曰:“兄弟烦热,脾虚也;悸,畏惧也;衄血,肝虚也;失精,肾虚也,此五脏皆虚,主小建中汤,以健脾胃治其底子。”仲景“虚劳里急诸不够,*芪建中汤主之”,尤怡云:“中者,脾胃也,营卫生成于水谷,而水谷转输于脾胃,故中气立,则营卫时兴而不失其和,故求阴阳之和者,必在于中气,求中气之立者,必以建中也。”诸不够者,阴阳诸脉,并俱不够,急者缓之必以甘,不够者补之必以温,而充虚塞空,则*芪尤有拿手。《令媛》《外台》共载建中方24首,多在此方的根本上演化而成。

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针灸阳明经与帮助胃气

伤寒中有杂病,杂病中有伤寒,而阳明、太阴有专篇,“大便结”“秽腐留”,以辨脾胃的底细,所谓“实则阳明,虚则太阴”是也,并以此御邪防变,如“针足阳明”以断太阳之邪。

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向愈上从正反两方面阐扬存胃气的要紧性

如《伤寒论》“知胃气尚在,必愈”(第条)与“能食不呕,乃胃和则愈之兆”(第条)。这些是从正面陈说之;厥阴病篇之“除中”证是从背面阐扬胃气萧条与阴阳离绝之相关。看来回溯到《伤寒论》《金匮要略》的学术想法,仲景自己堪称中医脾胃学说的祖师。仲景之“保胃气、存津液”学说及临床袭用,对脾胃学说的造成和进展起了要紧影响。连师以为,进一步研讨仲景学术想法,关于进修和控制中医脾胃学说,升高临床疗效是特别须要的。

本文节选自《医门传灯》。

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编者以期以连师临证“一斑”,开启学子升高中医临床疗效、求索全貌之心。本书可供中医、中西医连接临床与教授办事者及中医喜好者赏玩、参考。

END中医出书好书从不会沉没版权阐扬本文摘自《医门传灯》。由中医出书整顿颁发,转载时请阐扬由来。封面图片来自摄图网正疆域片库。小编-,欢送投稿唠嗑。●这本跟师“条记”,倡议众人都来看看●新书资讯

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