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解读伤寒论的六经不能和脏腑唯一对应的 [复制链接]

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从四象到五行,肝心肺肾四脏的功能已经发生了异用,从五行到六节,五脏的功能气化分布更加分散和异用,并且《伤寒论》六经欲解时中多个时位上多有叠加,即具体时位不能和阴阳气一一精确对应,这也是为什么《伤寒论》六经不能和脏腑一一唯一对应的根本缘由。(1)五脏角度看六节图1:天地五行五脏时位图图2一气六节时位分布图从图1、图2的时位分布叠加比较上看,天地五行五脏中,心从平旦到日中的时、位(寅时到午时),在六节中涉及了少阴、厥阴、少阳和太阳,即心的功能在六节中分布、关联、异用在此四经之中并以太阳为主,此四经病皆可导致心的疾病或症状,《伤寒论》此四经中相应的方剂皆可以治疗与心相关的疾病或症状。肺从日中到*昏的时、位(午时到戊时),在六节中涉及了太阳和阳明,即肺的功能在六节中分布、关联、异用在太阳和阳明,并且主要隐于太阳之位(治肺之大要在太阳病中)。另外,由于从四象转化到五行的过程中,肺主湿的功能已经异用到脾中,六节中的太阴也是肺功能的异用之一。故《伤寒论》中与肺病相关的咳喘、胸满等证治虽大多数归于太阳病篇,而咳喘之病兼阳明、太阴证者必加半夏、厚朴、石膏等(桂枝加厚朴杏子汤、大小青龙汤、厚朴麻*汤、越脾加半夏汤),皆因太阴、阳明亦为肺功能之异用,并肺为之主。故白虎主西方,五行应在肺,而白虎汤却出现在太阳、阳明病两篇之中。肾从合夜到鸡鸣的时、位(子时到丑时),在六节中涉及了太阴、少阴和厥阴,即肾之功能分布、关联、异用到了太阴、少阴、厥阴之中,主在少阴。少阴为枢,枢转太阴和厥阴,少阴坎卦之象,藏真阴真阳,既可引太阴(肺)为收藏之本,又可生厥阴(肝)为发陈之根。肝从鸡鸣到平旦的时、位(丑时到寅时),在六节中涉及到了太阴、少阴、厥阴、少阳,即肝的功能分布、关联、异用在这四经之中,主在厥阴。故太阴病中桂枝加芍药汤,少阴病中*连阿胶鸡子*汤、真武汤、附子汤,少阳病中大柴胡汤等,皆用白芍。六节中,肝生于少阴、发用为少阳、本在厥阴、过太阴、化用太阳,皆与肝之功能有关。脾从*昏到合夜的时、位(戊时到子时),在六节中涉及了阳明、太阴、少阴,即脾的功能分布、关联、异用在这三经之中,主在太阴。故阳明病篇有脾郁湿热发*的诸方证,太阴病篇有桂枝加大*汤,少阴病篇又有四逆辈。同时,前文已论在从四象到五行中,脾主湿的功能本身是肺功能的异化而主依然在肺,故六节中主湿功能还在肺,相应湿之治也在太阳病篇中,诸湿、痰、水饮、水气等之治在太阴更在太阳病篇中。(2)六节角度看五脏从六节的角度看,太阳之时、位(巳至未)对应心与肺,太阳乃心和肺气化所布。六节中,肺的功能异化分布在太阳、阳明、太阴而主要隐于太阳之位。太阳离卦,中藏阴根,降而生阴,“液行夫妻”之谓也。阳明之时、位(申至戌)完全在肺中,说明阳明乃肺功能之异用。胃家燥金之性而主降,完全是肺功能异用的结果,“西方生燥,燥生金,在脏为肺”(《阴阳应象大论》)。阳明降之主在肺,凡《伤寒论》中有石膏、麦冬之类者,皆是肃降肺而降阳明,脉在右寸与右关。少阳之时、位(寅至辰)对应肝和心,少阳出于肝而能发陈脾胃大小肠三焦膀胱之全部才有太阳宣布营卫之用。少阳上达太阳之地,故小柴胡汤主证中有胸胁苦满、心悸等;少阳下系厥阴,故大柴胡汤见腹痛而用芍药;前者为少阳而心,后者为少阳而肝。少阳先升后降,总体为降,延续肝之性而升,本乎相火之性而降。太阴之时、位(亥至丑)对应肾和脾,然脾主湿本身为肺之异用,故亦包括肺,太阴病主方为桂枝汤而又见四逆辈,太阴得少阴中真火乃生。少阴之时、位(子至寅)对应肾和肝,六节之少阴为坎卦,为肾气,坎中真火为一身温升之根,三阴之升皆凭乎此。肝发陈肾中所藏之精为肾气,肾气为一身之根,用分两途,一则化心阳有太阳君火之功,一则生相火而有命门、天癸、三焦、经络等之用。厥阴之时、位(丑至卯)对应肝、肾和心,故本方乌梅丸方证中既可以见心中疼痛而有*连、*芩之用,又可见久利而有附子之用。肝生于水而温升化火,“气生母子”之谓也。后天阴升阳降为不变之法轨,六节中三阳皆降,三阴皆升。时辰非一点,而是一段,凡六经交接之处,两端皆通。
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