北京市中科医院 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/这起案件发生在两名大学生之间,两人还是室友,起因很简单,凶手在宿舍播放歌曲,室友随着旋律自然跟唱,却被凶手认为是故意打扰自己,后发生厮打,被室友们劝阻后,于第二日蓄意报复,残忍杀害了室友。当被捕时,他很淡定,源于他是一名抑郁症患者,以前也曾试图自杀,但下不了手,所以被法院判死刑,对他来说是一种解脱。
原来,抑郁症不只会伤害自己,还会伤害他人。这不只是一种心理问题,大量研究证明,抑郁症的发生与五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺、γ-氨基丁酸等密切相关。而在中医学里,属于“郁证”范畴。
整体观念,辨证论治
中医讲的是整体观念,人与自然界、社会环境的一体观。讲究的是形神合一,人类的精神活动是相当复杂,所以中医用“五神”(神*魄意志)、“五志”(怒喜思忧恐)等概念加以概括,并在长期的生活实践和医疗实践的基础上,用“五行学说”与五脏联系起来,认为这些精神活动是脏腑的功能表现,而且都是在“心神”的主宰下进行的,所以张景岳在《类经》中说:“人身之神,唯心所主,……此即吾身之元神也。外如*魄志意五种五志之类,孰匪元神所化而统乎一心”。
郁证的发病机制
主要与情志内伤和脏气素虚有关。
情志不遂,肝失疏泄,气机不畅,肝气郁结,而成气郁;
气郁日久化火,则肝火上炎,而成火郁;
思虑过度,精神紧张,或肝郁横犯脾土,使脾失健运,水湿停聚,而成痰郁;
情志过极,损伤心神,心神失守,而成精神惑乱;病变日久,损及肝肾心脾,使心脾两虚,或肝肾不足,心失所养;总之,当肝失疏泄,脾失健运,脏腑阴阳气血失调,而使心神失养或被扰,气机运行失畅,均可出现郁证。
简单点说,五脏的病变都可以导致郁证,病理因素有气郁、火郁、痰郁、心脾两虚、心神失养等,辩证论治也是从这几方面出发。
辨证论治,具体证型具体分析
中医的治疗不是统一规定,什么病由什么原因引起的,用什么药,都有一套自己的诊治体系,中医是从证型出发,再具体点从个人临床表现、个人体质出发,标本兼治。
1、肝气郁结型
精神抑郁,常常不自觉的叹气,嗳气,胸部和两肋部胀痛,腹胀饮食减少,消化不良。苔薄白,脉弦。
治宜:疏肝理气解郁
方用:柴胡疏肝散加减
2、气郁化火型
性情急躁,易发脾气,胸部和肋部胀痛,口干口苦;头痛、目赤、耳鸣或大便干。舌质红,苔*,脉弦数。
治宜:疏肝解郁、清肝泻火
方用:丹栀逍遥散加减
3、痰气郁结证(梅核气)
这个证型的突出特点就是感觉喉中有异物,但是咳也咳不出来,咽也咽不下去.苔白腻,脉弦滑。
治宜:行气开郁,化痰散结
方用:半夏厚朴汤
4、心神失养证
精神恍惚,心神不安,坐卧不安,一惊一乍,一会儿哭一会儿笑,容易惊恐,多疑,有时静默,有时突然大喊大叫,舌质淡,苔薄白,脉弦。
治宜:甘润缓急,养心安神
方用:甘麦大枣汤加减
5、心脾两虚证
思虑过度,失眠健忘、有时自我感觉心率加快,胆小易惊,头晕,身体疲劳,面色差没有关泽,食欲下降,舌淡苔薄白,脉细。
治宜:健脾养心,补气养血
6、心肾阴虚
除了心烦、失眠健忘、心悸等,还有入睡后出汗多,醒后汗止,手心、脚心、心口部感觉发热,口干嗓子干,舌红少津,脉细数。
治宜:滋阴清热,养心安神
方用:天王补心丹和六味地*丸加减
其他疗法
除了上述药物治疗还可以配合中医心理疗法以及能够快速解除痛苦的西药,都可以配合使用,如头痛肯定要先止痛,外用司立平鼻喷剂;腹泻肯定要先止泻,坚持中医的“急则治标,缓则治本”。
1、以情胜情疗法
是根据中医五志相胜的原理来进行的一种疗法。通过情绪刺激来纠正相胜的情绪,如怒伤肝,悲胜怒,就可以用悲这种情绪来抑制怒。
2、情景疗法
根据“天人相应”的整体观,通过改变外界环境来达到改善负面情绪的目的。
抑郁症不是矫情,也不是青少年叛逆,而是一种复杂的身心疾病,只有正确认识抑郁症,才能更好地与他们相处。
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