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张仲景桂枝汤的运用,加减可治多种疾病 [复制链接]

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《伤寒论》说:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”,“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风”,是说太阳表证,卫为表阳,风邪也为阳,风邪入侵人体则先侵卫分,风,卫皆为阳,其性本热,故变热迅速。而伤寒则不同,须待邪气闭郁而发热。卫受阳邪所蒸,故腠理疏松而汗出。汗出而表虚,故恶风,风性柔软,故脉缓。太阳病为表,为浮脉,中风病,脉为缓脉,综合而得浮缓脉,此为中风病之提纲,凡见此脉证者,皆为中风。当然,这里所说的中风与中医内科的中风不同,学习当中,要区别开来。

《伤寒论》说:“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣,干呕者,桂枝汤主之。”桂枝汤中,桂枝为君药。桂枝辛温,辛能发散,温通卫阳。芍药酸寒,酸能收敛,寒走阴营,桂枝配芍药,在方中是起到敛汗的作用,和营调卫之效为臣药,生姜之辛,在方中为佐药,是起到辅佐桂枝以解表。大枣之甘,佐芍药以和中。甘草甘平,有安内攘外之功,用以调和中气,即以调和表里,并且调和诸药,以桂枝,芍药之相须,姜枣之相得,借甘草之调和,阳表阴里,气卫血营,并行而不悖,是刚柔相济以相合。此方为张仲景群方之冠,是解肌发汗,调和营卫第一方。此方是治疗邪在肌肉而不在皮毛的表证,这是与麻*汤主要的区别。

桂枝汤是临床上用于治疗风寒感冒,而且有汗的病症的中药方剂,凡是感染风寒的人,并且伴随着发热、头疼浑身疼痛,还有微微出汗、脉浮缓者,都可以用桂枝汤治疗。桂枝汤在古代就是一种常用的方剂,应用到现代,在原有药方的基础上适当加减,对很多疾病都有治疗作用。

桂枝汤尤其适合风寒感冒患者服用,桂枝汤是针对寒性感冒并伴有出汗的风寒表虚证而设,发汗作用较麻*汤弱,所以外感风寒,对于表实无汗,或表寒里热,不汗出而烦躁,以及温病初起,见发热口渴、咽痛脉数者,皆不宜使用。《伤寒论》说:“若其人脉浮紧,发热,汗不出者,不可与也”。身体内湿热重的人,好饮酒的人,其病症状为:头痛,发热,汗出,呕吐,乃湿热熏蒸,不是风邪,不能用桂枝汤。《伤寒论》说:“若酒客病,不可与桂枝汤。得之则呕,以酒客不喜甘故也”。

桂枝汤是治疗外感风寒表虚证的代表方剂。以发热、恶风、汗出、脉浮缓为证治要点。若兼项背强急,可加葛根以增强解肌发表、生津舒筋之力;若素有喘咳,又感风寒而见桂枝汤证者,可加厚朴、杏仁以下气平喘。若恶风寒甚者,宜加防风、荆芥疏散风寒;兼见咳喘者,宜加杏仁、桔梗、苏子等宣降肺气,止咳平喘。如果是寒性感冒并伴有出汗,但患者平时常常感到疲倦乏力,并且容易感冒,是由于肺气虚,抗御外来致病邪气的作用低下。这种情况单用桂枝汤疗效不佳,宜与玉屏风散合用。

当然,还有很多,比如说太阳中风证,由于发汗太过,阳气和阴气两亡,发汗不止,小便难,四肢难以屈伸者,张仲景以桂枝加附子汤治之。《伤寒论》说:“太阳病,发汗,遂漏不止,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之”。

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