#伤寒论#
水饮内停用茯苓桂枝，主要还是以温药和之，很多人现在都是清热通淋为主，茯苓桂枝所治疗的水饮内停，多是由于寒水上凌，所以经常会出现心悸、头晕，而其根本原因是阳气虚，心阳、脾阳、肾阳不足。本病和下焦湿热引起的小便不利还是有很大差别的。
64．发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。
桂枝甘草汤方
桂枝四两(去皮)甘草二两(炙)
上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。
很多人会问，为何发汗过多为何还用桂枝？不怕桂枝再解肌发汗吗？而且还加大了桂枝的量。我们都知道桂枝是温通血脉的，和芍药配伍调和营卫，桂枝汤里真正能够帮助桂枝解肌发汗的是生姜，如果没有生姜，桂枝还是主要起到温通血脉的作用，佐以甘草，振奋心阳，养护心阴。汗为心之液，心阴虚，心阳会随液而耗散。所以心阴阳俱虚，阳虚更加明显。
65．发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓半斤桂枝四两(去皮)甘草二两(炙)大枣十五枚(擘)
上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
作甘澜水法∶取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
本方在桂枝甘草上加了茯苓大枣，茯苓是君药，主要是用于利水，心阳不足，肾水上济时无可制约，出现奔豚，当然了本病主要是下焦有寒水所致。大枣用于健脾。
66．发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
厚朴生姜半夏甘草人参汤方
厚朴半斤(炙，去皮)生姜半斤(切)半夏半升(洗)甘草二两人参一两
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
腹胀满不一定是实证，我们都知道脾气虚很容易胀满。本病应该是原来有脾虚的患者，由于发汗后更加气虚，导致脾的运化功能更差，水液代谢障碍，气阻中焦，出现腹胀满，这时用半夏燥湿，生姜行水气，厚朴降气，人参补气，甘草益气。这里人参量并不大，所以还是以厚朴降气为主。
67．伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓四两桂枝三两(去皮)白术甘草(炙)各二两
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
本证主要是脾阳虚所引起的水停之证，所以和桂枝甘草汤（单纯的心阳不足）相比多了茯苓白术健脾利水。和65条相比用白术代替大枣加大了健脾利水力量，所以本方还是以利水为主，脾阳不足是病因。
未持脉时，病患手叉自冒心。师因教试令咳，而不咳者，此必两耳聋无闻也。所以然者，以重发汗，虚故如此。发汗后，饮水多必喘；以水灌之亦喘。
为什么伤寒后容易水逆呢？多是发汗后正气亏虚，但是为了补液，很多人饮水过多过急，本来脾虚，饮水多不能运化，就容易水停，停在中焦，停在下焦都有可能。水气上凌就容易喘。
那么水饮内停有哪几种主证呢：叉手自冒心，心下悸欲得按；心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脐下悸。所以从这里看小便不利反而没有被提及，心悸，气逆、头眩晕，脉沉紧是常见症状。而从金匮要略痰饮篇十二看：茯苓桂枝白术甘草汤方还会出现胸胁支满，目眩。水停心下，厉害就心慌，轻的就会气短。所以从这里我们看到水饮内停之证阳虚是本，水饮为阴邪，所以当以温药治疗。而出现水饮内停不一定有小便不利，但是应该有尿量不大。该水饮也不一定是有形之水，当出现心、脾、肾阳不足时，又出现心悸、气短、胸闷、腹满、头晕目眩都可以考虑用茯苓桂枝系列方剂来治疗。
