导读
胃胀是十分常见的一个症状，在各个年龄的人群中都很多见。“胃胀”是人们口头上的一个通俗叫法，中医学把它称为“心下痞”。“心下”不是指心脏的下方，而是指上腹部，也就是胸骨下端剑突下的腹部，老百姓通常说这个部位是胃的部位。痞的意思是胀满，不通畅，堵塞的感觉。（作者／傅延龄编辑／秦丹张梦培）
有一些人吃一点东西就开始胃胀，以致于不敢进食，或者不敢多吃。有一些人即使不吃东西也感到胃胀。胃胀是患者的感觉，一般用肉眼是看不出来的。不过也有少数病例，当感到胃胀的时候，他们的上腹部会鼓起来，有的人竟然会鼓起一个大包。用手按压胃胀患者的上腹部，一般是柔软的，不过也有少数病例的上腹部是硬的。胃胀的持续时间有长有短，短的数十分钟，长的数小时，甚至终日不消，患者感到很难受。胃胀常常是患者去看医生的主要动因。
绝大多数胃胀都产生于胃病
最常见的原因是胃动力不足、慢性消化不良、慢性胃炎、溃疡等。按照中医学的看法，胃胀的主要原因是胃气不降。胃气的正常运行方向是向下的，往下运行叫做“降”。“胃气以降为顺”。胃气如果能够正常往下降，就不会出现胃胀；如果胃气不往下降，不往下走动，壅滞在心下，就会出现胃胀。
胃气不降的原因很多
胃里面有寒气，热气，湿气，或者有水饮，有未消化的食物，都有可能引起胃气不降。脾与胃的关系最密切，脾的运化功能有助于胃气往下降。如果脾的运化功能低下，胃气也可能随之不会很好地往下降。中医学把这种情况叫做“脾胃不和”。另外，小肠、大肠的气在正常情况下也是要往下降的。如果小肠、大肠的气不能顺利地往下降，胃气想往下降也会降不下去。肠道的气走在前面，胃气走在后面；前面的气走不动，后面的气也走不动。还有一种情况，肝气和胆气的郁结也会导致胃气不能很好地往下降。凡此种种，都可能引起胃胀。
所以治疗胃胀的主要方法是降胃行气，香砂消胀汤是我在临床上常用的一个方剂。
方药：
木香、砂仁、枳实、厚朴、*连。
方解：
木香与砂仁、枳实与厚朴是中医临床常用的二个“药对”。它们都是辛味的；辛味具有行走的特性，所以它们进到胃里面以后，就能够让胃气走动起来，也能够让小肠、大肠的气走动起来，产生胃肠动力作用。这四种药物，尤其是枳实、厚朴不仅能让胃肠之气走动起来，而且由于具有降下特性，所以它们能让胃肠之气向下走动。*连是苦寒的，能够降胃气、清胃热、去胃湿。五味药物配合，具有良好的消除胃胀的功能。这个配方来源于金元四大家之一的李东垣，李东垣是历史上最杰出的脾胃病专家。清代的《医宗金鉴》将李东垣的这一治疗经验总结为“痞胀香砂连枳朴”。痞胀说的就是胃胀。举一个例子，有一位男青年胃胀十多天，吃了几天西药胃肠动力药，一点都不见减轻。我给他用这个方子，才服药二天，胃胀就消失了。
需要说明的是
有一些人诉说胃胀，其实不是胃胀，而是由其它器官病变引起的上腹部胀满，如慢性肝病、胆囊病，慢性胰腺病变都可能引起上腹部胀满，甚至以上腹部胀满为主诉症状，这样的“胃胀”不是简单的降胃行气可以治疗的。
最后提醒一句
容易胃胀的人须要注意，平时不可以吃太难消化的食物，高脂肪、高蛋白的食物不宜多吃。平时要节制生食和寒凉的食物；温热的食物、熟食容易消化，寒凉的食物、没有做熟的食物不容易消化。还有，每餐食物也别吃得太多、太杂。
专家介绍：
傅延龄 教授、主任医师
首届国家级中医药学术经验继承人，长期从事中医药临床、教学和科研，具有30多年的临床医疗经验，擅长治疗多种内科、妇科、儿科疾病，如长期发热，呼吸道感染，食道、胃肠、肝胆和胰腺等消化系疾病，各种慢性疼痛、自体免疫性疾病，慢性湿疹、痤疮、色斑等皮肤病，精于脉诊和望诊，善用经方，药量精准，疗效卓著。
门诊地点：北京中医药大学国医堂
门诊时间：周一晚上、周四晚上
北京中医药大学国医堂图片来源：转自网络文章转载来源：
原载于《家庭医药》年第9期
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