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Ki67越高,是不是预后越不好 [复制链接]

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在病理报告中,我们经常会看到Ki67阳性的一个数值。临床医生和患者,都知道这是判断肿瘤恶性程度的,那么,Ki67是个什么东西呢?

几乎所有的癌症比如肺癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、结直肠癌、膀胱癌、淋巴癌等在做病理的时候都会看Ki67。

Ki67有三个作用:判断肿瘤恶性程度;评估患者预后;判断患者化疗是否敏感。

很多患者会问:Ki67越高,是不是预后越不好?

从理论上看呢,ki67这个指数确实我们希望它越低越好,或者说我们分型里面都认为它需要低一些,那么分型相对好一点。比如说LuminalA型,我们会认为它最好能够小于20%或者说小于14%,那么高的话,它就会影响Luminal分型,影响它的免疫组化分型。但是我们经常会说,决定一个肿瘤,它的预后好坏,绝对不是单单一个因素决定的,比如说我们需要进行21基因检测去预测它的复发风险指数,那它是需要用21个指标、21个基因去预测它的一个预后风险,而不仅仅是凭ki67就能决定的。我们对肿瘤的了解还是冰山一角,比如说:美国现有70基因检测,就是用70个因素来预测预后,所以单一的一个高或者低,不要太往心里去,不要太介意。打个比方:判断一个人好看,在中国人的传统观念会认为,大眼睛双眼皮好看,但是有的人,他的拥有一双丹凤眼,同样也会好看。而且你也不能因为一个人不是双眼皮就说他不好看,也许在其他方面比如身材特别棒,比例特别好,姿态气质特别好,这样一看,眼睛是不是双眼皮并不影响他这个人整体在你面前的效果,所以单纯一个ki67指标并不是影响肿瘤预后的决定性因素,还有其他方方面面的,包括我们所了解的肿瘤大小,淋巴转移等因素都会有影响。同样的病理分型,最后预后也会有差异,还有病人康复期时的心情,身体状态等,因此在标准化的治疗到位后,吃、喝、拉、睡、情绪运动把身体这部机器处在一个良性循环状态对预后也有帮助。所以一个Ki67并不能作为预后好不好的决定因素,只是一个小因素。就像肿瘤大小也会有影响,但也不是绝对的,这个数值仅仅只是作为一个评估使用,不要去想太多。

来源:乳腺癌互助圈(授权发布)

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