（患者写的《送瘟神》书法作品）
疫疠之邪，从口鼻而入，首伤肺胃。然此次病因以寒湿为主因，同气相求，故所损伤者以脾肾为主。前期损脾后期及肾。故而大多数病人前期即有腹泻、欲呕等症状，后期有大小便不约的情形。亦有患者，火热体质，化热化燥者，但是却十不占一，数量很少。脾主肌肉四肢，中阳被伤，故而身困乏力。脾胃乃后天之本，天下粮仓；亦是枢纽，脾被湿困化津不利，成为痰浊，然此时上输于肺的就不再是精微，而是浊腻。肺部CT所见蜘蛛网状病变则可视为这些不能营养、反害自身的浊邪垃圾所致。脾被浊邪所困，故而运化日艰，病人则出现纳差，甚至欲呕的症状。人之玄府，全身无处不有、无器不存，瘟疫邪气伤人脾肾，痰浊腻滞阻闭玄府，因以寒湿为因，故多数病人整个病程皆身热不扬，体温处于低烧阶段。因寒湿为阴邪，午后一阴生，环境引动邪气，故而以午后发热为多。故开玄府、祛浊腻则成为治疗之核心。清除垃圾，化开浊腻，开通玄府，透邪外达，则为主要驱邪途径。
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治疗方案：健脾化浊促进运化，开宣透达导邪出
（1）以发热为主的情况：达原饮或平胃散、三仁汤、甘露消*丹化裁
炒苍术20g炒白术20g厚朴12g草果10g
槟榔10g藿香10g白蔻10g香薷6g
石菖蒲15g薏苡仁30g通草5g青蒿10g（后下）
（2）以咳嗽为主的情况：杷葶六一散（薛生白《湿热病篇》）瓜蒌薤白半夏汤、达原饮、三仁汤化裁
枇杷叶15g葶苈子3g（苔不厚腻勿用，过于厚腻用5g）薏苡仁30g薤白10g
法半夏10g厚朴12g炒苍术20g炒白术20g
橘红10g瓜蒌皮（大便不成形或次数多的，不用）10g桔梗12g
香薷6g枳壳6g郁金6g藿香10g木香6g
**以上两型中，如果无法买到中药饮片，以20粒+1瓶+半量或者半量，熬汤服用（此法自宋兴老师的观点加工而来），祛湿化滞散邪。口苦甚者，可再加少量板蓝根颗粒，无口苦者不加。
（3）脾胃日伤，中阳日损，最终导致中气下陷。清阳不升日渐沉沦、下迫于肠。故又见腹泻难禁。肾司二便，终究及肾，从而出现二便不分的情形（解小便时，大便随之而出）。此为上愈闭而下愈迫，津液阳气则愈伤，终致命门火熄而阴阳离决！
此际危急存亡之秋，法当温命门救将灭之火，升清阳于至阴之地，李东垣神圣复气汤加减！
*芪10g真人参20g(单熬1小时兑入)升麻10g柴胡5g
补骨脂20g益智仁20g黑附片10g炒苍术20g
炒白术30g干姜10g防风5g羌活5g
此所谓“下之则亡，汗之则愈”，汗之非发汗，乃升阳也！
（4）中气下陷，对于本就阴虚体质者，会出现气阴两虚还夹杂湿热的复杂情况，这种病人，多出现于老年人，舌头大部分光剥但剩余之苔却*老厚腻。此时以李东垣之清暑益气汤加减
*芪10g（或不用）*参20g（或人参10g）炒白术20炒苍术30g
升麻10g葛根15g泽泻10g神曲15g
麦冬10g五味子3g草果10g香薷6g
青皮6g陈皮12g
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用药宜忌
保和丸：因患者几乎都有纳差，甚至欲呕的症状，故而凡是苔厚腻浊，或此次病中有饮食所伤经历的，皆加入成药保和丸20到30粒同煎。
忌寒凉药物，包括*芩、*柏、*连等，哪怕有确切舌红苔*腻、口苦严重，略用一点蒲公英即可，苦寒才可泄湿热，甘寒之石膏，则更不宜用。因为这些热像，口苦舌红的热像，都是局部痰湿闭阻所生之热，而在这假热之下是隐藏的脾肾虚寒。错用，则引邪深入，轻则腹泻，重则洞泻！
3典型案例
案例1：武汉某某芳，女，47岁，-01-24病人母亲感染肺炎，住院期间照顾母亲被感染。因症状轻，医院无床位，只开抗病*药（具体不详），让其回家自行隔离。此时距感染时间大约5天。现症：晚上低烧（体温最高38℃），白天36℃，干咳，胸口偶尔觉得闷，口中吃东西无味。因无法购得中药，以保和丸熬水，加入薄荷5g，然后倒入藿香正气液。一天三次。
-01-26昨晚睡眠很好，以往睡眠较差。略流清涕，干咳。患者反馈，第一次吃药时候，感觉一股凉气直通下腹，先前担心会拉肚子，结果凌晨大便很好很正常。药继续。
-01-27昨夜体温35.5℃，今晨36.2℃，睡眠好，干咳情况缓解，大便正常，清晨吐出一小口*痰，觉得特别舒服。
-01-28昨天下午，病人母亲过世，受心情影响，食量差，一夜未睡。体温一直正常，在35.9℃到36.3℃之间。无咳嗽，无胸闷，无明显乏力。安慰病人，嘱咐其保重身体，注意饮食，白天想睡就补一下睡眠。一定挺住！
终于找到地方购买中药了，于是服用如下方：
苍术5g厚朴10g炒白术15g苏叶5g
杏仁10g瓜蒌皮15g冬瓜仁10g石斛12g
竹茹10g陈皮10g法半夏10g白蔻5g
薄荷5g桔梗10g枳壳6g
因症状本已不明显，故次方以半剂量服用
-02-02数天来，一直半剂量服用上方，体温正常，体力恢复，无明显不适。
药服完，服用中成药参苓白术散健脾除湿善后。
案例2：武汉某某宝，女，46岁，-01-26首诊，于大年三十晚出现低烧症状，体温在37到38℃间徘徊，后体温烧至38.3℃。后检查为肺炎感染，医院开药让其回家隔离。现体温时高时低，以午后为甚，最高为38.1℃。
因为买不到中药，故以连花清瘟+藿香正气液服用。
-01-27服用藿香正气液加连花清瘟，体温稍降了一点，但是依然时高时低，反复发烧。下午烧到了37.9℃，后喝姜水，烧退，身体乏力。饥饿而不能食。好在今日经朋友推荐，找到地方买了中药，开始服下面的处方：
苍术10g厚朴12g石菖蒲15g藿香10g
白蔻10g（打）槟榔10g草果5g（打）连翘10g
银花10g柴胡25g*芩5g薄荷10g（后下）
茵陈15g车前仁15g滑石10g神曲15g
-01-28服用上方两次后，昨晚至今体温一直在37.3以下。乏力、胃口都有好转，心情也变好，有些力气了，于是专门写了一篇《送瘟神》书法作品发在朋友圈。
中午的时候，却吃了一只油炸滋粑！顿时，病情来了个大反转！胸口憋闷异常，滋粑在嗓子下噎着，不上不下，想呕却吐出来全是清水。体温达到37.8℃，下午4点过，达到38.1℃，连说话都有气无力，咳嗽频频，无力，痰也难以咳出。舌苔顿时变得滑腻，此为“食复”！
予方救逆：
枇杷叶15g葶苈子3g薏苡仁20g苍术15g
瓜蒌皮15g薤白10g法半夏10g桔梗12g
香薷8g枳壳10g郁金6g木香6g藿香15g
保和丸20粒同煎。
早上舌象：
“食复”后舌象：
-01-30喝药一副，情况稍微好一点，口中苦，吃啥都苦。早晨体温37.3℃。咳嗽减，乏力明显。第二副药，嘱加保和丸40粒同煎。
-01-31情况稍好，乏力减轻，但是下午体温，依然达到38℃，依然口苦，改方为：
枇杷叶15g葶苈子3g薏苡仁20g苍术20g
瓜蒌皮12g薤白10g法半夏10g（打）香薷5g
郁金6g草果10g（打）藿香15g蒲公英10g
南沙参20g青蒿10g（后下）槟榔12g淡竹叶5g
枳壳5g炒白术20g
两付，每付药加保和丸30粒同煎，青蒿后下。
-02-01早上体温36.7℃，胃口转好明显，吃了大半碗面，体力增加。下午也没有再发烧！体温36.8℃。口中依然觉得苦，嘱咐饮食一定清淡！
-02-02昨夜大汗一次，早上体温36.1℃，略微咳嗽，略微乏力，无其他症状。口苦消失，嘱咐中药半剂量服用，防止过汗。下午未发烧，吃东西正常，精力可，大便正常。
补充说明：
1、在服用有银花、连翘、滑石、*芩的处方时，大便次数稍多，甚至有略稀的情况。所以清热药需要慎用，必须用时，把握好剂量。
2、所谓食复，是指外感病刚痊愈后，饮食过饱或吃不好消化食物，导致重新犯病的表现。外感病后，尤其是湿温病后，一定要清淡饮食，不暴饮暴食，吃好消化的食物，慢慢培养胃气。
案例3：武汉董某某，男，42岁，医生。工作时感染，确诊。发病11天，治疗第10天。晚上发烧，温度在38℃以上，头晚上达到38.3℃。后以激素治疗一周，体温稳定。停下激素后，晚上发烧依然，皆38°C以上。而白天以37.3℃到37.7℃的低烧为主。胃口很差，还有恶心感觉，轻微乏力感。两天未解大便，而前几天则有腹泻的情况。
处方：苍术15g炒白术20g厚朴15g藿香10g
白蔻10g草果6g槟榔12g银花10g
连翘10g*芩6g柴胡30g茵陈12g
青蒿15g（后下）薄荷10g石菖蒲15g滑石10g
药房无草果，暂将藿香与白蔻用成15g
一副
-01-28晚上依然发烧，最高37.7℃，心率，发烧时有明显恶寒。大便已解，不成形。家人告知能买到草果了。
-01-29晚上依然发烧，最高37.3℃，发烧时间段恶寒几秒，不是很频繁。胃口变好不少，大便两次，一次不成形。但心率很高，达到，而激素冲击后，淋巴系统检测，很多指标没有升起来。病人非常焦虑。经过半个多小时的安慰（无非是讲中医多牛逼等等，以稳定*心），病人焦虑感稍减少。而他的家人这天也买到了草果。
-01-30晚上吃了安眠药，睡眠尚可，可能有低烧。早上最高温度37.9℃，1小时后37.5℃。稀大便2次。夜里有恶寒。胃口尚可。早上得知，肺部检查出现了新病灶，一度焦虑万分，甚至想立遗嘱了。于是又是电话劝慰一番，情绪稍微稳定下来。下午烧至38.1℃。心率大约95次/分。
处方：
苍术20g炒白术20g厚朴15g藿香10g
白蔻10g草果10g槟榔10g柴胡25g
茵陈10g薄荷10g石菖蒲15g*芩5g
通草5g淡竹叶5g车前仁15g青蒿15g
加保和丸30粒同煎
-01-31昨晚发烧，体温大约37.7℃，早上体温36.5℃，血氧静息状态下96、97，心率90多点。心情大好。无明显得乏力气短。食欲还行，下午体温37℃。大便尚可。
-02-01幸亏及时提醒，差点喝上“双某连”。昨晚身上稍微出了一点汗。一直没有发烧，今早体温36.5℃。一直到下午未发烧。大便一次，基本成型。
-02-02全天情况稳定，未发烧，食欲可以，昨夜有轻度出汗。血氧97，心率94。静息没有明显胸闷气喘。已经连续两天体温正常，无明显不适。
案例4：救急案
病人发烧，无力，少痰，体温38.1℃。先前有拉稀，早上大便稀，无腹胀拒按的情况。开方却无地方买中药，家里有一副以前买的方，好在每样药分开装的。家里只有一些中成药，于是让家属挑出：柴胡33g半夏9g加保和丸30粒同熬，再加上两瓶藿香正气水，分两次吃。
半小时后，体温降到37.4℃，精神好转，而那个干燥的舌面，竟然略有津液，露出*腻之真面目！
寒热之辨，何其重要！
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引伸阅读：师爷李荣光老先生所著《医屐残痕》之《医林遗粹》
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