方剂选萃加减六和汤 [复制链接]

加减六和汤（辛温芳淡法）近代何廉臣《温热病方汇选》陈香薷八分藿香叶一钱五分莱菔子一钱五分拌炒蔻仁六分光杏仁三钱，勿研薄川朴一钱扁豆花一钱宣木瓜八分赤茯苓三钱飞滑石四钱、荷叶包、针刺细孔十余暑湿夹食，寒热交作，咳嗽痰喘，胸膈痞满，肢体浮肿，倦怠嗜卧，便溏不爽，溺短赤涩，甚则呕吐泄泻，霍乱转筋。舌苔白腻、中后甚厚。脉右寸滑、关尺濡滞；左小弦急者。近代何廉臣：此和解表里，参以消导之法。故用薷、杏宣上发表，藿、朴宣中化湿为君；臣以苓、滑、扁豆，导下消暑；佐以莱、豆蔻，消食和气；使以木瓜，既善制暑，又能舒筋。是为表里和解，三焦分消之良方。

凡暑月外感风寒，内伤生冷，表里同病者，此方加减，最为繁用。油腻积加炒黑山栀三钱；瓜果积加公丁香七枚，紫金片三分；若吐酸浊，泻出臭秽者，加吴茱萸一分拌炒小川连六分，鲜刮淡竹茹三钱（《温热病方汇选》）。此辛芳甘淡、上下分消之法。以治暑湿夹食，痹阻三焦气化者也。薷、杏轻宣肺气，气化则湿自化，荷叶、扁豆衣气味清芬，清暑涤热，两者相合，轻开上焦；藿、朴味芳气烈，温化湿浊，莱菔、豆蔻，消化食滞，四者宣畅中焦；赤苓、滑石淡渗利湿，导湿浊以下行。三焦气得宣通，则暑湿食滞，不难疏化矣。

六和汤《太平惠民和剂局方》缩砂仁半夏汤泡七次杏仁去皮尖人参甘草炙，各一两赤茯苓去皮藿香叶拂去尘白扁豆姜汁略炒木瓜各二两香薷厚朴姜汁制，各四两上锉。每服四线，水一盏半，加生姜三片，枣子一个，煎至八分，去滓，不拘时候服。心脾不调，气不升降，霍乱转筋，呕吐泄泻，寒热交作，痰喘咳嗽，胸脯痞满，头昏目痛，肢体浮肿，嗜卧倦怠，小便赤涩，伤寒阴阳不分，冒暑伏热烦闷，或成痢疾；中酒烦渴畏食。明吴昆：六和者，和六腑也。脾胃者，六腑之总司，故凡六腑不和之病，先于脾胃而调之，此知务之医也。香能开胃窍，故用藿、砂;辛能散逆气，故用杏、半；淡能利湿热，故从茯、瓜；甘能调脾胃，故用扁、术；补可去弱，故用参、草；苦可以下气，故用厚朴。夫开胃散逆则呕吐除，利湿调脾则二便治，补虚去弱则胃气复而诸疾平。盖脾胃一治，则水精四布，五经并行，虽百骸九窍，皆太和矣，况于六腑乎（《医方考》）。清徐大椿：暑伤脾胃，扶湿而敷化无权，其三焦之气不能布获，故吐泻交作或寒热痢疾焉。香薷散暑解表，厚朴散满除湿，赤苓渗湿利营，扁豆健脾却暑，半夏燥湿醒脾胃，杏仁降气疏肺肠，人参益暑伤之元，甘草缓三焦之逆，藿香快胃和中，砂仁理脾化气，木瓜舒筋消暑，姜、枣调和营卫也。使中气化而营卫调，暑邪解而寒热退，可知表里调和则吐泻无不愈，而寒热痢疾亦无不廖矣。此调中却暑之剂，为暑伤脾胃之专方（《医略六书杂病证治》）。近代盛心如：暑为阳邪，感受暑热，则伤人之阳，所谓阳受之，则入于六腑者是也。本方以人参、扁豆培中益气为君，邪之所凑，其气必虚，亦热伤气之谓。以藿香、香薷清暑散邪为臣。佐以半夏降逆止呕，以和胃气，赤苓利水除烦，以和膀胱之气；砂仁则醒胃以入于小肠，所以分泌其水液、糟粕，以趋于和也；杏仁则由肺以入于大肠，所以恢复其传导职责，以趋于和也；川朴除满止痛，则和其三焦之气也；木瓜定眩舒筋，则和其胆腑之气也。甘草则国老之使也。是方也，与藿香正气散及三物、四味、五物、六味、十味诸香薷饮，并消暑十全散等，并为夏令中通治要方，错综变化，用治暑病，犹珠玑之在握耳（《实用方剂学》）。近代冉雪峰：此方不过和中醒气，除湿理脾，安胃扶正，故前贤谓只以理气健脾为主，脾胃即强，则诸邪自不能干矣。是此方与藿香正气、金不换正气、纯阳正气为一类之方，而谓统治六淫，实为通套活法中之活法矣。方中用药平淡，湿热郁滞，脾困不醒，未始不可借用。细察方剂，其燥烈较平胃、越鞠、正气诸方，均减一等。盖必有以见其偏执，而思所以矫正之者。（录自《历代名医良方注释》）。

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