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名老中医论法厚朴生姜半夏甘草人参汤 [复制链接]

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厚朴生姜半夏甘草人参汤

《伤寒论》

第66条:“发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”

厚朴半斤(炙,去皮)、生姜半斤(切)、半夏半斤(洗)、甘草二两(炙)、人参一两。

温运健脾,宽中消满。

方用厚朴苦温、善消腹胀,生姜辛开理气,半夏开结燥湿,人参、甘草健脾培土以助运化。全方补而不腻,消而无伤,为消补兼施之剂。用药比例,厚朴、生姜、半夏之量大于人参、甘草,为消大于补,又含治标宜急、治本宜缓之义。

脾虚气滞之腹胀。

脾阳不够,中虚气滞之证:腹胀满,呕逆,痞满不食。

病案:腹胀(胃肠神经症)

张某,女,41岁,年6月初诊。

主诉:腹胀满半年,加剧1个月。

病史:患者素体弱小,半年前气愤后呈现腹部胀满、不断不除,经西医查验无器质性病变,诊断为胃肠神经症,虽用药调节,但腹膨胀不除。近1个月腹胀加剧,苦痛反常,故来求治于张琪感化。

初诊:腹部膨胀如鼓、按之濡,大便少,乏力,面色萎*,舌质淡,脉沉。

方药:厚朴20g生姜10g半夏15g甘草10g人参15g。水煎,日1剂,分2次服。

二诊:服上方6剂,腹膨胀大消,大便通顺,面色转红润。继往日哨调理6剂,腹消如凡人而愈。

案语:胃肠神经症又称胃肠道功用零乱,是一组胃肠归纳征的总称,精力成分为本发病生的紧要诱因,如心绪告急、慌忙等都可影响胃肠功用一般运动,从而引发胃肠道的功用阻滞。临床展现为反酸、嗳气、厌食、恶心、吐逆、剑突下酷暑感、食后饱胀、上腹不适或痛楚,每遇心绪改变则加剧。本病虽不严峻,但患者自愿病症苦痛,绸缪难愈,西药无殊效药物,而中医辨证论治常可赢得惬心成就。本案胃肠神经症因而腹胀满为主证,属故国医学“腹胀”范围。腹胀临床辨证应分贫穷热真假,本案腹部按之软和,伴乏力、面*、便少、舌质淡、脉沉,皆为脾虚之象,脾虚不能运化,气机阻滞,发为腹胀,其根底在于脾虚,故本案应属本虚标实之证。方用厚朴生姜半夏甘草人参汤调节。《伤寒论》原书谓本方治“汗后腹胀满”,向来注家皆谓治虚胀,但从药物布局上看,朴夏剂量大于参草,乃属虚中夹实之证,属脾虚气滞腹胀,为消补兼施之剂,且消多于补,使其补而不壅,消而无伤。《内经》云“脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泄之”。本方用药之精义,在于用厚朴之苦以泻腹满,人参之甘以益脾胃,生姜、半夏之辛以散滞气也,性格健运化有常则胀气除。本方若使用适宜,其成就固不待言。

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