甲氧沙林搽剂能治疗白癜风 https://m.39.net/disease/a_v7n9eyb.html年10月18日，一篇题为《台湾及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》的论文，发表在美国权威医学期刊《ScienceTranslationMedicine》（《科学转化医学》）封面上，文章的简介的标题为——《一种草药的黑暗面》。研究人员来医院——医院，该项研究成果是他们联合新加坡国立大学、美国约翰霍普金斯大学合作完成的。
《ScienceTranslationMedicine》
该论文通过对肝癌样本的测序分析，发现来自中国台湾的98个样本中78%具有马兜铃酸诱发的突变分子标签。基于对全世界共计多个肝癌样本的分析，研究人员认为马兜铃酸与肝癌之间存在“决定性关联”，并指出含马兜铃酸的中药在亚洲尤其中国大陆和台湾被广泛使用，
论文第一作者、杜克－新加坡国立大学医学院的黄伟添在回复新华社记者的电邮中说：“我们认为这些发现相当重要，虽然我们已经知道马兜铃酸会导致肾衰竭和上尿路癌症，是一种危险物质，但我们一点不知道在肝癌中马兜铃酸暴露是如此普遍。”
被证明为强致癌物的马兜铃酸在欧美国家都被禁用，但在中国大陆仍被作为处方药管理而应用。年，国际癌症研究机构就曾对传统中药进行致癌风险评估，将马兜铃酸列为1类致癌物，即已确认其对人类有致癌性。年8月，新加坡国立癌症中心教授郑敏展等人在《科学转化医学》(ScienceTranslationalMedicine)上刊发论文表示，含有马兜铃酸的中草药可以引发肾部的基因突变，进而导致肾癌。研究者还指出，马兜铃酸很有可能与肝癌存在联系。
目前，已经发行的含有马兜铃酸的中药材有60余种，例如马兜铃、关木通、天仙藤、青木香、广防己、汉中防己、细辛、追风藤、寻骨风、淮通、朱砂莲、三筒管、杜衡、管南香、南木香、藤香、背蛇生、假大薯、白金果榄、金耳环、乌金草等等。
而使用上述药材作为原料的中成药就更多，例如喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，龙胆泻肝丸，耳聋丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，儿童清肺丸，九味羌活丸，川节茶调丸，小儿咳喘颗粒，小青龙合剂，猴枣散等等。
众所周知，厚朴作为一味含马兜铃酸的中药，早已在美国和欧盟被禁用，含量约为每克含0.%。但在中国，广泛应用于许多非处方的中成药中，比如藿香正气口服液，它是一个许多家庭常备的中成药，一般用于感冒、提神，成分有苍术，陈皮，厚朴，白芷，茯苓，大腹皮，生半夏，甘草浸膏，广藿香油，紫苏叶油。据估算，中国约1亿人曾服用过此药。
作为西南地区的家常菜鱼腥草（折耳根），因其中含有马兜铃内酰胺的致癌物质，早在年就引起了广泛而激烈的讨论和质疑。折耳根学名鱼腥草，小小的一根草已经检测出了上百种化学成分：除了一般的多糖、氨基酸、维生素等。还出现了：马兜铃内酰胺-I(aristolactamI，AL-I)、马兜铃内酰胺II(aristolactamII,AL-II)，是马兜铃酸的类似物。
鱼腥草（折耳根）炒腊肉
年6月12日微博博主
博物杂志发布信息称，鱼腥草（折耳根）、蕨菜、地木耳（雷公屎）、红凤菜（紫背菜）等蔬菜，有的提高致癌率，有的对肝肾不好。微博截图
此外，
希波克拉底门徒也发表文章表示，鱼腥草（折耳根）含有马兜铃内酰胺，大家考虑到鱼腥草有有潜在的肾毒性、致癌性，还是避免食用为好。微博截图
希波克拉底门徒在其公开发表在微博、果壳网等平台上的文章——《鱼腥草与马兜铃肾病》中提到了这样几点：
其一，马兜铃酸具有肾毒性，短期大剂量服用或长期间断或持续小剂量服用可引起马兜铃酸肾病。目前，马兜铃科的药材关木通、马兜铃、青木香、寻骨风、广防已、朱砂莲已检出马兜铃酸，天仙藤检出马兜铃酸类物质，并取消了关木通的药用标准。”
其二，马兜铃酸的代谢产物马兜铃内酰胺能够造成肾小管上皮细胞的损伤，作用与马兜铃酸相似。
其三，鱼腥草（折耳根）含有马兜铃酸的代谢产物——马兜铃内酰胺，因此，鱼腥草（折耳根）有肾毒性是明确的。
其四，鱼腥草（折耳根）的大规模食用地区，与慢性肾病高发地区重合，虽然并不能就此导出因果关系，但也有很强的提示意义。
凉拌折耳根
北大王海燕等年发表的《中国慢性肾脏病患病率的横断面调查》一篇文章中指出：
我国西南区慢性肾脏病患病率18.3%，远高出全国平均水平10.8%。
该调查是一次大规模的调查。最终抽取样本量为例，其中例同意参加研究。
在对中国不同地区慢性肾脏病患病率的分析发现，北部和西南地区eGFR下降和白蛋白尿患病率高于其他地区。
研究人员推测导致不同地区慢性肾脏病患病率，可能的原因是地区饮食差异、低出生体重、遗传等。而中国西南地区尤其是贵州普遍都特别喜欢食用折耳根。
根据一份中国科学院昆明植物研究所题为《鱼腥草中生物碱和酰胺类成分的研究》的研究论文，鱼腥草（折耳根）化学成分包含马兜铃内酰胺。
《鱼腥草中生物碱和酰胺类成分的研究》
鱼腥草（折耳根）不是马兜铃科的植物，但是其含有马兜铃酸在人体代谢后的产物内酰胺。虽然从生理结构上来说，马兜铃酸是小分子，理论上来说，吃进肚子里后，会被吸收，然后通过血液循环，最后在肾里面随着尿液排出体外。鱼腥草（折耳根）中马兜铃酸的含量约为16毫克/千克，含量看来低，但也不能忽视。其对身体的伤害是确切的。而且并没有大量临床医学实验证明，人体可以顺利排出这些毒素。
而且其代谢的产物马兜铃内酰胺会与DNA结合，损害肾脏细胞，引致肾损害的主要特点是肾间质纤维化，从而可引起急、慢性肾小管间质性病变。可表现为急性肾衰竭、慢性肾衰竭，和诱发癌症。
甚至会经过母亲的乳汁影响婴儿，可能造成幼儿肾病。所以马兜铃酸对器官的损害最主要的是肾，其次是肝。而且马兜铃酸引起的致癌性需要长达十几年甚至几十年后才可能显现。所以我们还是小心为妙，鱼腥草（折耳根）对肾脏的损伤是一种慢性的过程。
根据天津透析医生周光达接触的案例，有间断小剂量服用含马兜铃酸的中药20年后和40年后透析的病例两个，由此可见，间断小剂量服用含马兜铃酸会有20-40年潜伏期。据媒体报道，台湾约39%的人曾服用过含马兜铃酸的中药，而台湾约12%的人口患有慢性肾炎，洗肾率世界第一。
有人会认为只要不大量服用马兜铃酸类药物或大量食用鱼腥草（折耳根）就没事。实际并非如此，马兜铃酸是分子级别的作用于细胞里面的DNA上的碱基对，会使基因发生突变，因此，马兜铃酸的致癌性其实并没有所谓的安全剂量。（文/傅江涛）
参考文献及资料来源：
[1]AcrossAsia,livercancerislinkedtoherbalremedies:study
[2]AlvinW.T.Ng.AristolochicacidsandtheirderivativesarewidelyimplicatedinlivercancersinTaiwanandthroughoutAsia.Ngetal.,Sci.Transl.Med.9,eaan()
[3]CytotoxicalkaloidsfromHouttuyniacordate，ArchivesofPharmacalResearch，Dec2
[4]云南日报社《春城晚报》：万人讨论
吃折耳根会得肾病和癌症？独家求证！它确实含有毒物质
[5]成都商报社《成都商报四川名医》
