43岁的李先生是一个销售,平时工作比较忙,经常加班,所以长期饮食不规律,饥一顿饱一顿,加上他比较喜欢吃生冷、油腻、辛辣的食物,导致胃脘疼痛,暧气,身倦乏力,身体逐渐消瘦。
虽长期服用吗丁啉、奥美拉唑、胃必治、雷尼替丁、健脾丸、香砂养胃丸等多种中西药物治疗,但病情时轻时重,反复发作,长达四年,终未治愈。
去年因饮用冰镇啤酒而致胃痛加重,经胃镜检查诊断为慢性红斑性胃炎,十二指肠球部溃疡。
现症状为胃脘刺痛,痛处固定不移,腹胀,纳差,大便溏薄,每日3~4次,舌质淡暗,体胖大,边见瘀斑,苔白腻,脉沉涩。
中医辨证属脾胃气虚。
治疗思路:健脾燥湿,行气和胃,活血通络
主方:厚朴,陈皮,苍术,生姜,大枣等
二诊:上方20剂后,诸症消失,饮食、精神、体力、大便均正常,面色趋于红润,体重较前增加,但每次进食生冷、辛辣食物时还是会感到胃中隐隐作痛,上方微调,继续服用20剂。
三诊:服用20剂后,精神、饮食都好转,无特殊不适
我嘱咐他调节饮食,避免过度劳累
经过两个月调理,复查胃镜,提示为十二指肠球部溃疡愈合
半年后随访,未感特殊不适
#肠胃疾病##胃炎#
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