你好，我是中医人，葛飞。今天这篇文字，我想和你聊聊，中医用八珍汤治病的故事。为啥说这个呢？因为前几天，我看到一个读者在后台的留言，她说，她曾被中医诊断为气血不足，如今遇冷就犯荨麻疹。她实在不知道如何是好。对此，我一下就想起了八珍汤。八珍汤，我们都很熟悉了。四君子汤里的人参、白术、茯苓、甘草，以及四物汤里头的熟地、川芎、白芍、当归，各等份，研末，每次服3钱（9克），加生姜5片和大枣1枚，水煎服。八味药，故称八珍汤。
那么，这个方子到底有何神通呢？来吧，我给你讲一个真实的医案故事。话说有这么一个女子，当时是45岁。大概在10年前，此人因为淋雨，皮肤忽然之间就开始瘙痒，然后就开始起风疹块。到医院去，很快被确诊为荨麻疹。后来，经过用药，此人的症状很快改善。但是，从那以后，只要遇到冷空气或者低温天气，她就发作荨麻疹。十年来，此人怎么治，都治不好，反复被折磨，苦不堪言。怎么办？她最后决定投中医治疗。刻诊，见患者脉细弱，舌淡，苔薄白，穿得比别人厚实，目的是不让自己受寒。平时呢，则比较怕冷，常常感觉乏力，容易出汗，偶尔心慌气短。另外，食欲不好，容易拉肚子。晚上睡眠的质量，也比较差。了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——
*芪20克，*参12克，白术10克，茯苓15克，当归12克，川芎10克，赤芍15克，桂枝6克，白芍12克，防风4克，羌活10克，荆芥8克，地肤子15克，厚朴10克，木香6克，甘草3克。
所有这些开10剂，水煎服，每日一剂。结果如何？患者服用以后，食欲明显有所好转，精神头足了不少。这时候，原方中*芪增加到30克，再投10剂。这回，患者用药以后，算是彻底好起来了。她不再畏寒怕冷，身上不起荨麻疹，食欲、大便和睡眠，都有明显改善。最后，原方再投5剂，用于巩固善后。这就是医案的基本经过。这里头是怎么回事呢？
首先，我们能清楚地看到，患者气血典型的气血两虚。自汗乏力、食欲不振、容易腹泻，这是典型的脾虚气弱。脉细弱、舌淡，心慌气短，睡眠也差，这明显是血虚失养。气血两虚，人的肌表营卫之气，就会不和。因为营气依附于血，卫气更是一身之气的体现。气血两虚，营卫必然失和，无法履行温煦肌肤和固卫身体、抵御外邪的职能。患者这个时候就会畏寒怕冷，对外邪刺激没有丝毫的抵御能力。于是，外头的风湿之邪，就长期羁留在患者体表。表现出来，就是不断、反复地起荨麻疹。遇到一点低温刺激，她就犯病。这个时候怎么办呢？就得在内补益气血，在外祛风除湿。
这就是治疗思路。
这里头，*参、白术、茯苓、甘草，显然是四君子汤，用于健脾补气。当归、川芎、赤芍白芍，这显然又是四物汤（去熟地，以防滋腻碍胃），可以补血养血。两者合在一起，这就是八珍汤了，对吧？有了这八珍汤，患者气血两虚的局面，就有了改善的基础。在这个基础上，配*芪大补脾肺之气，充实体表卫气。再配桂枝，通行阳卫之气，和白芍组成桂枝汤，来调和营卫。配木香和厚朴用于理气消胀，不让滋补之品造成壅滞。再配荆芥、地肤子、羌活、防风来祛风除湿，发表止痒，用于治标。同时，防风、白术和*芪，又组成了玉屏风散，来固护肌表，充实卫气，增加患者抵御外邪的能力。我举这个例子，就是想向你展示，中医是如何应对八珍汤加减，治疗气血两虚、风湿郁表所致的荨麻疹。这类患者，还是蛮多的。尤其是当下这个季节，可能问题更为突出。文中所述方子仅供参考，非专业读者，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。