加减用药方式
《伤寒论》方剂加减用药的方式分成固定加减和灵活加减两类。
固定加减就是将主方进行加减后产生固定方剂,这样的状况在《伤寒论》中普遍存在,例如桂枝类方的桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝去芍药汤等,按照加减均已固定产生一个新的方剂。
灵活加减是在主方的基础上按照临床症状体现加减不同药品,这样的状况相对比较少,大概有小青龙汤、小柴胡汤、真武汤、四逆散、通脉四逆汤、理中丸等少部分方剂,在方后注中根据其或然症,或是随症加减,或是辨证加减,只求“病皆与方响应者,乃服之。”
加减用药模式
《伤寒论》方剂加减用药的模式分成平行模式和递进模式两类。
平行模式即加减原方中药品的类型或是使用量。药品类型的加减是去除原方中某药品而再加相应药品,如小青龙汤证,若渴,去半夏,加瓜蒌根三两;若微利,去麻*,加荛花;若噎者,去麻*,加附子;若小便不利、少腹满,去麻*,加茯苓四两;若喘,去麻*,加杏仁等。以上所述加减用药“灵活方式”中提及的,除通脉四逆汤加减外,均属平行模式加减用药。
递进模式按照症状在原方基础上再加药品,之后按顺序去除前边添加的药品再再加别的药品,更为典型的是通脉四逆汤的加减用药,“面色赤者,加葱九茎;腹中痛者,去葱,加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药,加桔梗一两;利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。”这样的递进型加减用药方式,到底是见一症状再加一味药品,服药后这一症状消除产生另一症状,减掉前边所加药品再再加一新的药品,按顺序递进,表述全部医治流程,或者是行文时恐读者误解成将药品累加,故采用递进型加减的句式,必须在临床上多方面验证后才可以得出结论。
掌握《伤寒论》方剂加减的方式和模式,可在临床上灵活运用经方,以解决千变万化的疾病,只需灵活化裁,加减法辨证论治,进而提高临床疗效。
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