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中医书友会第期
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I导读：此案为做家在为祖父诊疗慢性支气管炎历程中，跟诊李宏教员时遭到启迪，应用血府逐瘀丸诊疗后获取良效，进而对六经辨证有了更深入的了解。（编纂/闫奇峰）
血府逐瘀丸的“无意之喜”
做家/时晋泰
时某，男，79岁，年冬日爆发喘憋，动则加剧，喉中痰涎盛，胸中有痰鸣音，口唇轻度紫绀，面色黯，微红，鼻头及脸颊显现曲张毛细血管，兄弟静脉轻度曲张，杵状指，胸廓扩大不显然，眠差，烦躁易怒，血压/90mmHg，二便调。病院诊为“慢性支气管炎”。舌暗红苔*腻欠润，舌外却有水包裹，伸舌欲滴，脉沉弦缓有力。近60年抽烟史，冠芥蒂、高血压病史，未系管辖疗。
病在肝肺，治以疏肝活血，温肺化饮，处方：
柴胡30g，*芩10g，郁金10g，龙胆草5g，皂荚15g，清半夏15g，茯苓20g，泽泻20g，生白术20g，干姜10g，细辛5g，五味子6g，丹皮9g，桃仁9g，桂枝10g，当归10g，川芎10g，炙甘草6g，生姜3片，大枣3枚。10剂。
药后痰涎削减，喘憋略减，口咽枯燥，但舌上水裹涓滴未减，余症仍在，调换处方：
柴胡20g，*芩10g，郁金10g，厚朴10g，龙胆草3g，清半夏10g，茯苓15g，泽泻15g，生白术25g，干姜10g，细辛5g，五味子10g，丹皮10g，桃仁10g，当归10g，川芎10g，麦冬15g，前胡15g，*芪30g，炙甘草6g，生姜3片，大枣4枚。15剂。
药后感应似有好转，均不显然，喉中有梅核气，口干仍在，余症亦同前，寒与瘀体现显然，但笔者未敢投以重剂，用以上两方加减保持，病未加剧，削减亦不显然，转年春暖，诸症好转。
春夏之交，祖父又涌现喘憋，静时如凡人，动则喘憋剧，自知用前法结果不睬想，遐想跟诊李宏教员时，丙申年寒盛火郁，应用丙申年的三因司天方对心肺功效不好的病人结果特别显然，因照葫芦画瓢，拟川连茯苓汤合升明汤：
*连15g，茯苓20g，制远志15g，清半夏15g，通草5g，麦冬20g，*芩10g车前子15g（包），炙甘草10g，檀香10g，白蔷薇10g，生枣仁20g，青皮5g，生姜3片，大枣4枚。15剂。
药后身轻喘憋削减，胸中自发清澈了很多，夜晚寝息好转，然口水多依旧没有革新，喉中痰阻未减，口干未减。
虽这回结果较前显然，笔者依旧感应未达幻想结果，因而停药半个月后，放下芜杂的思想，从新推敲祖父的病情，跟诊李宏教员的工夫里，进修到了教员的思绪，教员没有盯着患者的主症来解析病情，而是从患者整个的形态，属阴属阳，连系阴阳开阖枢与五运六气前提，调换患者的“大天气”，每每能捉住中央病机，挽狂澜于瞬息。
受教员启迪，调查祖父，面色昏暗流红，鼻头及脸颊有曲张的毛细血管，手足皮肤泛青，静脉弯曲，一派血瘀的体现，遂遐想教员常引用《金匮要略》中的一句话：“血不利则为水”。
往年丙申年，水运太甚，相火司天，爷爷往年起头痰涎加剧，口中涎多清稀，然舌苔却欠润，烦躁易怒皆与水运太甚和少阳相火关连，欲解其喘憋，当化其水饮，欲化其水饮，当活其血！想起教员罕用血府逐瘀汤诊疗少阴与少阳同病，符合祖父的病机！遂处方：
杜红花10g，桃仁泥10g，赤芍药10g，川牛膝10g，大川芎10g，炙甘草10g，北柴胡10g，炒枳壳10g，玉桔梗10g，西当归10g，生地*10g。10剂。
因煎煮不便利，以大蜜丸中成药血府逐瘀丸替代，每丸重9g，嘱祖父滚水化开，屡屡三丸，天天两次，然药力显然不及汤剂，但结果令笔者震动。
服药半月，喘憋动甚次数大减，喘憋水平亦有显然削减，面孔逐步白净，鼻及脸颊毛细血管削减，手足静脉曲张削减，手足皮肤由昏暗变得有些光亮，寝息大有好转，更使人欣喜的是，继服一个月后祖父多年的灰指甲已起头有新的一般指甲生出（如图）。祖父言满身都轻便舒畅了，因而嘱连续服用，须要时可服汤剂加减化裁。
六经衿百病，当前我亲肉意会，阴阳开阖，才是中医应当寻觅的“病源”，辨清阴阳，方虽不八面玲珑，然大天气改变，岂容小冷暖做怪？牵一发而动满身，对阴阳开阖的准确把握给病患带来的是整个的好转，有意并非可是缓和或收拾了患者的主诉题目，频频会有良多“无意之喜”，祖父肉体的好转即是一个很鲜明的例子。这个案例让笔者感应到中医的真实效劳，对中医加倍充足信念，同时非常感谢李宏教员的引领与点拨。
图为爷爷服药期间足部变动：
上图为服药一个半月后双足相片
上两图为服药三月后双足图片
（足大趾趾甲已有一般趾甲生出）
保举赏玩：
血府逐瘀汤，能够治这些病
I版权表明
本文为做家投稿。做家/时晋泰，编纂/闫奇峰。校正/惠芬、杨叶蓓蕾。
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