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TUhjnbcbe - 2022/8/8 17:35:00
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如果出现面目*肿,小便不利,其脉沉,这就是“里水”,中医认为治疗腰以上得肿,当发其汗,名为“开*门”,腰以下的肿,当利小便,名为“洁净府”。此时可以用越婢加术汤,顾名思义,是由越婢汤加白术而成,但是,我们也可以看作麻杏石甘汤去杏仁,加白术、生姜、大枣而成。

为什么去掉杏仁呢?原来张仲景常用杏仁治疗咳喘而胸满闷者,所以麻*汤、麻杏石甘汤、桂枝加厚朴杏子汤等治疗类似情况的药方中均有杏仁,但现在我们遇到的是没有咳喘胸闷等呼吸道的症状,所以就去掉了杏仁。

但是出现了小便不利,所以加上了白术,这也是张仲景的用药惯例。此外,白术与麻*配合,又能治疗关节肿痛、肌肉无力、浮肿等症,当然,术有苍术和白术,一般浮肿者多用白术,腹胀而苔厚腻者多用苍术。

如此用白术替换掉杏仁,便将清热平喘的麻杏石甘汤变成了清热利尿的越婢加术汤。

什么情况用越婢加术汤呢?

1.发热、恶风、汗出或多或少、口渴;

2.浮肿,肌肉酸重,或关节肿痛,小便不利。

这种症状可以看作是风湿相兼,既有发热、恶风、关节痛、肌肉酸重等表证,也有小便不利、浮肿等水湿停留的表现。

本方与麻*加术汤虽都能治疗关节肿痛、面目浮肿等症状,但本方无桂枝而有石膏,两方对比,便是一热一凉,麻*加术汤因为有桂枝,所以多治疗寒证,无汗恶寒而口不渴,而越婢加术汤因为内有石膏,所以多治疗热证,发热流汗而口渴。

风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病,如果关节肿痛且发热的风湿热痹,可以用本方。

发热恶风、浑身恶风的急性肾炎,也可以用本方,常常服下后大量出汗,浮肿就消了,但是胡老说此方对于肝病的腹水疗效不佳,本人没有机会试过。

此外,湿疹等皮肤病,如果是风、湿、热夹杂者,其肿胀渗液明显,口渴而尿少者,也可以用本方。

此外,有一部分痛风患者,其体质强壮,也有本方的用武之地。

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