厚朴

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TUhjnbcbe - 2022/7/21 19:48:00
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厚朴生姜甘草半夏人参汤

《长沙方歌括》

厚朴半斤姜半斤,一参二草亦须分,

半升夏最除虚满,汗后谐和法出群。

构成:

厚朴(炙,去皮)半斤生姜(切)半斤半夏(洗)半升甘草(炙)二两人参(擘)一两

煎伏法:上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

《伤寒论》条则

66.发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

《金匮要略》条则

药物溯源

厚朴:

《神农本草经》:味苦温。主中风,伤寒,头痛,寒热,惊慌气,血痹,死肌,去三虫。

生姜:[本经未录生姜]

《神农本草经》:味辛温。主治胸满,咳逆上气,温中,止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下痢,生者尤良。

半夏:

《神农本草经》:味辛平。主伤寒,寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸张,咳逆肠鸣,止汗。一名地文,一名水玉。生川谷。

甘草:

《神农本草经》:味甘平。主治五藏六府寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金疮,尰,解*。

人参:

《神农本草经》:味甘微寒。主补五脏,安精力,定心灵,止惊慌,除邪气,明目,兴奋益智。久服,轻身延年。一名士衔,一名*盖。生山谷。

名家注脚

成无己《注脚伤寒论》:《内经》曰:脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泄之。厚朴之苦,以泄腹满;人参、甘草之甘,以益脾胃;半夏、生姜之辛,以散滞气。

2.王子接《绛雪园古方选注》:厚朴宽胀下气,生姜散满升津,半夏利窍通阴阳,三者有起落调中之理。佐以甘草和阴,人参培阳。补之泄之,则阴结散,虚满消。

3.尤在泾《伤寒贯珠集》:发汗后,表邪虽解而腹胀满者,汗多伤阳,气滞弗成也,是弗成以徒补,补之则气愈滞,亦弗成以迳攻,攻之则阳益伤,故以人参甘草生姜助阳气,厚朴半夏行滞气,乃补泄兼行之法也。

名家医案

1.张石顽医案

治陈孟庸,泻利腹胀做痛,服*芩、白芍之类,胀急更甚,其脉宏大而数,按之而濡,气口大三倍于人迎,此湿热伤脾胃之气也。与厚朴生姜半夏甘草人参汤二剂,痛止胀减,而泻利未已,与干姜*芩*连人参汤二剂,泻利止而饮食不思,与半夏泻心汤而安。

2.岳美中医案

尹某,男。患腹胀证。自述心下胀满,昼夜有不适感,是属虚胀证。投以厚朴生姜半夏甘草人参汤:厚朴12克,生姜9克,半夏9克,炙甘草6克,*参4.5克,经复诊1次。未易方愈。

3.陈瑞春医案

叶某某,男,39岁。年8月10日救治。患者行胃次全切除术后,复原优秀。唯出院后慢慢感到胃腹痞满,嗳气频做,大便不畅,虽少食多餐以流质饮食为主,亦感痞满不饥,病情日渐显然,脉象细弱,舌白润,病者虽属手术以后腹胀满,但与《伤寒论》“发汗后,腹胀满”比较,病因虽不同,而病证类似,故用厚朴生姜半夏甘草人参汤加味论治:*参12克,法半夏9克,枳壳6克,厚朴9克,炙甘草6克,佛手片9克,广木香6克,生姜3片。五剂药后自愿气往下行,腹胀嗳气大减。继则服至20余剂,每隔1~2日服1剂,经2个多月,所有一般。1年后腹胀未爆发,消化优秀,体略发胖。

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