1
治痰名方“二陈汤”的构成
构成:半夏(汤洗七次)5两、橘红5两,白茯苓3两、甘草(炙)1两半。
原因:《局方》卷四(绍兴续添方)
二陈汤,因用药简朴、成果显著而广为传扬,后代医家依照原方随症加减,宽泛用于各样痰证的医治,并在此方的根基上,制做出很多医治痰证的名方。
方药:制半夏、橘红各9克,茯苓6克,炙甘草3克。
用法:加生姜3克,乌梅1枚,水煎服。
成果:燥湿健脾、化痰止咳、理气和中。
主治:二陈汤临床最适当于医治湿痰咳嗽。展现为咳嗽痰多、色白易咯、胸膈痞闷、恶心吐逆、肢体疲倦,或头眩、舌苔白润。医治应以燥湿健脾、化痰止咳为基根源则。方顶用半夏燥湿化痰、降逆止呕和胃;橘红理气燥湿、化痰和胃;茯苓渗湿健脾化痰;生姜降逆止呕化饮,并助半夏、橘红化痰和胃,且能制半夏之*性;而炙甘草补中益气、润肺止咳,折衷诸药;乌梅味酸,约束肺气,和甘草酸甘化阴,以防半夏、橘红、茯苓辛燥渗利之性耗伤气阴。
中医觉得,痰是一种病理产品,由湿聚而成。清稀者为饮,浊者为痰。痰随气起落无处不到,临床病症极其繁杂。在肺则咳,在胃则呕,在头则眩,在意则悸,在背则冷,在胁则胀,变动多端,不一而足,于是中医有“百病皆因痰做祟”之说。
二陈汤被宽泛用于医治痰饮引发的多种病征,如咳嗽、胸膈胀满、恶心吐逆、头眩心悸等。
2
“二陈汤”与《内经》《金匮》的渊流干系
二陈汤,从何而来呢?很多协商中医史册的老手,觉得与《内经》的半夏汤,以及《金匮》的小半夏汤、小半夏加茯苓汤等方,有紧密关连的。二陈汤,加之甘草安胃,橘皮行气,乌梅收津,生姜豁痰,成为理脾胃,治痰湿之专剂。进而认定是由《内经》、《金匮》进展来,其渊流干系史册可查,情由有三:
首先,二陈汤化痰和胃源于《内经》。
《灵枢·邪客》篇所载半夏汤,用治“厥气客于五脏六腑”,阳气“不得入于阴”、“目不暝”者,“饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至”,“此所谓决渎阻塞,经络大通,阴阳和得者也”。方以秫米一升、半夏五合,长流水煎服。药仅二味,却具“补其不够,泻其多余,调其真假,以通其道而去其邪”之功。进而开拓了化痰和胃,补泻兼施医治大法之先端。张仲景治痰诸方也承继了半夏汤方意。统观《金匮》用半夏诸方,常配伍甘草、小麦、粳米、人参、茯苓、生姜、大枣等固护中焦,补益脾胃之品,当是宗半夏汤组方之义。《局方》二陈汤中半夏合甘草、生姜以化痰和胃的配伍办法,与《内经》半夏汤中半夏、秫米“补其不够,泻其多余”之意同出一辙。
其次,二陈汤化痰渗湿源于《金匮》。
统观《内经》,仅略论“饮”、“积饮”,而无“痰”之说。对“痰饮”病证的系统解释,成于《伤寒论》和《金匮》。稀奇是《金匮·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》篇明晰提议了“病痰饮者,当以温药和之”的医治大法,并设立了温化、攻逐、渗利、宣散等治法以及分治四饮诸方。尤为是温燥配伍甘淡,去湿以助化痰的医治办法,充盈和进展了痰饮病治则。如《金匮》小半夏加茯苓汤,主治“卒吐逆,心下痞,膈间有水,眩悸者”。方中半夏与茯苓配伍,燥湿化痰与渗利水湿投合,共收湿化痰消之功,创始了“利小便”法在痰饮病中应用的开端。二陈汤宗仲景方意,延用半夏燥湿、生姜散湿、茯苓利湿,以使水湿去而痰饮自消,全然是《金匮》之法的涌现。
其三,二陈汤化痰行气始于《金匮》。
《金匮》半夏厚朴汤行气散结,降逆化痰,主治梅核气。方以半夏化痰散结、降逆和胃,配伍厚朴下气除满,苏叶芬芳行气,开理气化痰之开端。以上用药配伍,成为后代理气降痰法的雏形。不过,化痰配伍理气的用药体例,在《金匮》中尚未成为仲景治痰的根基法则。统观仲景治痰湿诸方,均较有数有燥湿化痰配伍理气药者。《伤寒论》、《金匮》用半夏73方,无一例半夏、橘皮配伍;而配伍其余理气药如厚朴、枳实者也惟独11首。这或者与汉昔日尚未孕育“痰气相因”的理论关连。
3
二陈汤是历代中医学家持续进展的结晶
魏晋以来,尤为是南北朝至隋唐期间,《本草经集注》、《诸病源论》、《备急令媛要方》、《外台机密》等代表医著,对痰饮病的了解有了较大进展。此中不少单方的用药阅历对二陈汤孕育了首要的影响。
一是治痰方多有半夏、橘皮配伍。
据《外台》所引《杂文方》半夏汤、《集验方》泰半夏汤和《删繁方》泰半夏汤等治“留饮痰癖”、“痰水凉气”、“胃反不受食”的诸方中,半夏、橘皮、茯苓、甘草或生姜等药物,就曾涌现于统一首单方当中。这解释在两晋和南北朝期间,半夏、橘皮、茯苓、甘草、生姜曾经起头成为祛痰和胃的配伍用药。《令媛》中相像配伍则愈加广大,统计《令媛·痰饮第六》篇用半夏方19首,较为集结地涌现了半夏与橘皮并用的境况,此中“半橘苓草”、“半橘苓”配伍者6首,“半橘姜”、“半苓草”、“半苓姜”配伍者8首。而《外台机密》用治“上气”的半夏汤(半夏、茯苓、橘皮、白术、生姜、槟榔),则与后代的二陈汤出入无几。此外,陶弘景《本草经集注》首先提议“橘皮用陈久者良”、“半夏陈久用之”,后代始有“陈药”之说。因而可知,早在隋唐昔日,即有了半夏与橘皮或陈皮的不变配伍。同时,半夏、陈皮、茯苓、甘草或生姜等,也起头做为相对不变的“药组”,集结涌现于疗养脾胃、燥湿去痰等单方当中,孕育了《局方》二陈汤的雏形。
二是治痰提倡理气化痰。
对痰饮病机的了解,至隋唐方孕育与“气”关连的观念。隋代巢元方提议“痰饮者,由气脉顽固,津液不通,水饮气停在胸腑,结而成痰”的新论点,创始了宣通气脉为先、以使水饮无所停滞的治痰大法,而且孕育了相对统一的治法与单方。清朝张璐云:“《金匮》有四饮之名,《令媛》有五饮之治,其法则一……《金匮》分隶而治,《令媛》兼该而行。”统计《令媛·卷十八》用半夏治痰饮19方,此中配伍橘皮、枳实者达8首,与仲景方孕育显然的相比。也许觉得,至《令媛》才有痰饮管辖之方,并孕育祛痰药配伍理气药的组方用药规律。这一用药体例,恰是隋唐医家“痰气相因”观念的展现。闻名医仆役光迪评估痰由“气脉顽固”时言:“后代常云‘治痰先治气,气顺痰自下’之说,也均源于此。”因而可知,对痰饮病发病机制的周全了解,是二陈汤立法组方以致成为“治痰总剂”的前提。
千年治痰名方“二陈汤”,是履历很多代,很多中医学家的理论和归纳,到了宋人材合并燥湿、理气、降逆、和胃等治痰法则以及半夏与陈皮、茯苓、生姜、甘草等配伍阅历,进而制做了《局方》二陈汤。
4
当代中医承继进展了“二陈汤
“二陈汤”,历代中医用以主治一共痰饮为病,或吐逆恶心,或头眩心悸,或胃部不舒,或因饮食生冷、脾胃不和等病症。
中医素有“脾为生痰之源”、“肺为贮痰之器”之说。脾主运化水湿,若运化反常,则湿聚为痰;肺主宣发,若宣发反常,则痰湿频频停聚于肺。于是,临床痰证以脾胃和肺的病症较为常见。而健脾化痰是医治痰证的基根源则和办法。健脾之法首要有燥湿、行气、渗湿、益气等法。
当代中医临床应用“二陈汤”,医治昏迷、吐逆、怀胎恶阻、胃下垂、酒醉、食伤、气郁、习惯性头痛、脑溢血,神经性能病等;并对医治慢性支气管炎、怀胎恶阻、甲状腺肿等,有上述病症者,常以加减应用。临床报导,以二陈汤加减用于医治慢性支气管炎、慢性胃炎、神经性吐逆、多寐、赤子流涎等疾病,均取得肯定疗效。
当代二陈汤
构成:法夏10g橘红15g云苓12g炙甘草5g生姜5片乌梅2枚
中医辨证:
(1)痰稀量多;(2)吐逆恶心;(3)昏迷心悸;(4)胃部不舒;(5)脉沉弦细。二陈汤,首要成效即是健脾化痰,其选药组方包括了健脾的几个首要方面,是医治各样痰证的通剂。痰的性质有寒痰、热痰、食痰、燥痰、风痰、湿痰等,依照痰的性质与脏腑的干系以及临床病症展现的不同,以二陈汤为根基举行加减可用于多种痰证的医治。丹方加减风痰可酌加天麻、白附子、制南星;寒痰可酌加干姜、细辛;热痰可酌加瓜蒌、*芩、鱼腥草、竹沥、天竺*;食痰可酌加神曲、山查、莱菔子、枳实、香附;湿痰盛者可酌加苍术、白术、厚朴;气痰可加香附、枳壳;老翁肺气肿可加紫菀、款冬花、砂仁;胃寒吐逆可加木香、砂仁;不眠可加竹茹、枳实、名之温胆汤。细致事故:(1)贫血者不宜用;阴虚燥咳者不宜用;痰中带血者不宜用。(2)方名二陈者,为方中半夏、陈皮须用陈久者佳,愈陈愈佳。I阐明讯息:
本文选自:《医学杂谈》。本