患者某，女，47岁，年1月2日初诊。
主诉：咽喉部阻塞感10年余。
现病史：患者自述10余年前无明显诱因逐渐出现咽喉部异物感，咳之不出，咽之不下，偶有咽喉部疼痛，症状时轻时重，自觉与情志变化密切相关。平素无烟酒等不良嗜好。医院就诊，诊断为：慢性咽炎。给予清喉利咽颗粒等药物口服，服药2周后症状稍缓解，即自行停药，后症状复发，且自觉较前为甚。患者为求进一步诊治，特来山医院就诊。
现症见：咽喉部阻塞感，自觉吞咽困难，偶感咽喉部刺痛。平素沉默寡言，自信心不足，时有心情烦乱；纳差，食欲不振，大便溏薄，小便调。舌红苔白，脉沉弦，在寸脉顶端，偏尺侧缘有刺手、灼热，烟花样动点。既往体健。
诊断：喉痹（阳气郁痹证）。
治则：宣阳开痹，强志益阴。
治以麻*升麻汤加减：麻*15g，升麻、当归各24g，知母、*芩、玉竹各12g，石膏、白术、天门冬、干姜、芍药、桂枝、茯苓、甘草各9g，巴戟天、冬瓜子各15g，7剂，水煎服。患者1周后复诊，自述咽喉部阻塞感较前明显缓解，喉部疼痛等症状于此次服中药期间未出现。
按：患者为中年女性，平素无吸烟饮酒、嗜食辛辣等损伤咽喉的不良生活习惯，平常寡言少语，性格内向，个性怯弱，自信心不足，遇事易逃避；工作上的挫折、不良的生活事件、紧张的人际关系所带来的压力均难以纾解，情郁于中，心境苦闷，长期不得缓解，则气机为之阻遏，咽喉为气机升降出入之处，五脏六腑气化之始，最能反映人体之气机状态，“形苦志苦，病生于咽嗌”，故患者见咽喉部阻塞感，此证亦可看作为情绪压抑的躯体症状，其病本为郁遏、压抑之心境，故使用养阴化痰润喉之品仅可缓解症状，无法根除。
治以麻*升麻汤为主，以大剂量之麻*“破癥坚积聚”，将患者心中的压抑之事、难言之语，借麻*宣散透达之力一汗而解，天门冬、当归、知母、芍药润喉养阴，玉竹、干姜、桂枝、茯苓等药物可增志益气，改善患者缺乏自信、欲逃避的状态。《神农本草经》谓巴戟天“补中，增志益气”；《名医别录》谓冬瓜子可“除烦闷不乐”，二药为王教授常用改善心境的药对。升麻助麻*透达阳气，石膏、*芩清解郁遏生之热，白术、甘草补中土以和阴阳。诸药共奏畅达阳气、强志利咽之功，故用之见效。
参考文献：
[1]姜振远,王中琳.麻*升麻汤治疗喉痹新解[J].中华中医药杂志,,36(01):-.
注：方药使用请在中医师指导下进行。
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