导语：昨日与同道交流谈及自己曾用半夏厚朴汤合会厌逐瘀汤治疗慢性咳嗽，今晨再次查阅了会厌逐瘀汤的相关文章，有些收获，与诸君分享。
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会厌逐瘀汤，喉科良方
作者：李超
临床遇到西医慢性咽炎患者，证见咽部堵塞不适者，愚多用小青龙合半夏厚朴汤加桔梗、茯苓、仙茅、仙灵脾等，见效者多，不效者亦有。年读中医书友会宋柏彬老师文章，第一次了解会厌逐瘀汤，其后曾治疗一慢性咳嗽患者，用小青龙汤加减治疗不效，因患者描述“嗓子堵得慌”，照猫画虎用了半夏厚朴合会厌逐瘀后咳嗽明显改善。
愚之所以喜用小青龙合半夏厚朴汤加减治疗慢性咽炎，因《伤寒论·平脉辨证法》“寒饮搏结，其人即噎”、小青龙汤方后注言“噎者，加附子”，慢性咽痒证属太阴虚汗，水饮内停者用此方疗效肯定。而会厌逐瘀汤则从血份入手，解上方所不能，值得临床医生重视。
会厌逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》,原治疗“治痘疹五、六天后饮水即呛”。方含四逆散之柴胡、赤芍、枳壳、甘草调畅气机，桃仁、红花、当归、生地养血活血化瘀;佐桔梗、玄参降气清利咽喉,解*消肿，故有活血化瘀,行气散结,消肿利咽之功。
蔡福养结合音哑患者声带检查所见充血、肥厚、结节等病变，认为音哑病机当属热壅声带，血凝音哑，故运用会厌逐瘀汤治疗音哑收到满意效果。只可惜百度搜索了很久，没有搜索到蔡福养先生的验案。
周凤梧先生曾用会厌逐瘀汤治疗慢性咽炎、舌下肿块、咽部息肉等，摘录先生病例于下：
一、舌下肿块
张某，男，55岁，干部。
主诉：舌下一肿物已3个月余，医院多方治疗，仍不愈。诊见舌下有一花生米大肿块，色红，表面光滑，青筋暴露，舌质紫暗，伴有心烦失眠多梦，舌质暗红，苔薄白，脉细涩。证属血瘀舌下，滞而不散。
治则：活血化瘀，清心泄热。
方药：会厌逐瘀汤加减。桃仁、红花、柴胡、桔梗、枳壳、甘草各6克，生地、当归、玄参、赤芍各12克，栀子、丹皮各9克，木通、竹叶各6克，怀牛膝、丹参各20克，6剂，水煎服。
二诊：肿块缩大半，守方继服6剂，肿块消失，诸症皆愈。
按：本例舌下肿块为心经郁热上结所致。心主血，别络上行于舌。若心经积热，循经上扰，热郁舌下，灼血为瘀，凝而不去则发为肿块。故治疗除活血化瘀外，另加栀子、丹皮、木通、竹叶清心泄热以断其源，再加怀牛膝、丹参通达血脉以助破瘀散结之力。
二、舌根肿块
蔡某，男，36岁。
主诉：舌根部肿痛半年余，曾多方医治不效。医院病检确诊为血管瘤，因患者顾忌手术，故来求治。诊见舌根部会厌间有一*豆大肿物，色鲜红，咽部微红肿，干痛声嘶，吞咽有阻塞感，舌质紫暗，苔薄白，脉弦。证属血瘀舌根。
治则：活血化瘀，滋阴清热。
方药：会厌逐瘀汤加减。桃仁、红花、柴胡、桔梗、枳壳、甘草各6克，生地、当归、玄参、赤芍各12克，天冬、麦冬、沙参、乌梅各9克，怀牛膝、丹参各20克，水煎服。
携方回原籍。共服15剂，欣喜告愈，病理检查示肿物全失，余症尽除，后多次随访无复发。
按：舌为心之苗，舌根属肾，其经脉沿喉行至舌根两侧。
蔡福养先生以音哑患者声带检查所见充血、肥厚、结节等病变等用会厌逐瘀汤治疗，此与干祖望先生以鼻甲肥大充血用通窍活血汤治疗有异曲同工之处，可供后学参考。
李超