小承气汤《伤寒论》
组成：大*四两(酒洗)，厚朴二两(炙，去皮)，枳实三枚(大者，炙)。
上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤当更衣，不尔者，尽饮之。若更衣者，勿服之。
原文：
小承气汤3味大*四两，厚朴二两，炙，枳实大者三枚，炙
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。
辨阳明病脉证并治
、阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热。有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也。大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令至大泄下。
、阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤。不硬者，不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转矢气者，慎不可攻也。
、阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。
、阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升。若不转气者，勿更与之；明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。
、太阳病，若吐，若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。
、得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与微和之，令小安，至六日，与承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头硬，后必溏，未定成硬，攻之必溏。须小便利，屎定硬，乃可攻之。宜大承气汤。
、下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。
17、呕吐哕下利
41、下利，谵语者，有燥屎也，小承气汤主之。
主治：
1、润肠通便作用：承气汤中的大*具有泻热通便的作用，而且还具有荡涤肠胃的作用，可用于治疗因肠胃燥热所致的便秘、大便干结、脘腹胀满、疼痛拒按、谵语等症状。
2、峻下热结作用：可用于腹满胀痛、腹部按着有硬块、口干舌燥、脉滑实等症状。
3、行气散结作用等。
方义：方中大*苦寒，以下气通结，荡涤肠胃。枳实苦微寒，理气破结而除痞，与大*相用，增强行气导滞，通便泻热之功。厚朴苦温行气以温通。
摘录：
1.成无己《注解伤寒论》：大热结实者，与大承气汤，小热微结者，与小承气汤。以热不大甚，故于大承气汤去芒硝；又以结不至坚，故亦减厚朴、枳实也。
2.许宏《金镜内台方议》：阳明者，三阳之盛也。太阳为阳之表，少阳为表里之中，阳明为阳之里，是以证属阳明者，皆为可下也。若大满大实者，属大承气汤。今此大热、大便硬，未至于大实，只属小承气汤也。以大*为君，而荡除邪热；以枳实为臣，而破坚实；以厚朴为佐使，而调中除结燥也。
3.钱潢《伤寒溯源集》：小承气者，即大承气而小其制也。大邪大热之实于胃者，以大承气汤下之；邪热轻者，及无太热，但胃中津液干燥而大便难者，以小承气微利之，以和其胃气，胃和则止，非大攻大下之剂也。以无大坚实，故于大承气中去芒硝；又以邪气未大结满，故减厚朴、枳实也。创法立方，唯量其缓急轻重而增损之，使无太过不及，适中病情已耳。若不量虚实，不撲轻重，不及则不能祛除邪气，太过则大伤元气矣。临证审之。
医案：
任某，女，36岁，年9月25日初诊。
因连食浆面条而引起眩晕，自觉眼花，视物旋转，闭目即止，恶心呕吐，苦不堪言，并觉腰酸、烦躁，脘闷不舒，腹部?胀。舌红、苔*厚，脉弦滑。
此乃气阻肠腑，传导失职，浊气上逆所致。急宜轻下热结，投加味小承气汤。
处方：大*、木香各10g，枳实、厚朴、姜半夏各15g，水煎服。
药后1小时许，患者言腹中雷鸣，矢气奇臭，随即眩平呕止，既而大便，便后神清气爽如常人。经随访未曾复发。
按语：
“诸风掉眩，皆属于肝”，每以风、火、痰、虚为因。然临证亦有例外者。
本案眩晕起因于连食浆面条，致使肠腑不通，浊阴上逆，清窍被扰。药用小承气加味，理气导滞，通腑泻浊，浊降清升，则眩晕自止。
师父杨兆林主任简介杨兆林52岁，主任中医师，医圣仲景故里，伤寒名家，著名经方实战家，医院中医科主任。现任世中联慢病管理中央委员会第一届理事
世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”
世中联儒医文化研究会常务理事
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
河南儒医文化研究会经方传承工作委员会主任委员
上药集团好护士药业中医经方首席学术顾问
《基层名医》杂志学术顾问
河南医易同源中医药研究院院长
河南*帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长
创办等