“咳嗽”在中医看来，是这样的：
六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺——肺失宣降，肺气上逆，冲击气道——发出咳声或伴有咳痰
关于“咳嗽”，在许多医书上都有经方，我们接下来就看看：胡希恕老先生是如何运用经方的？胡希恕老先生治疗咳嗽的特色经验是什么？
咳嗽的特色经验
治疗咳嗽的经方有很多，胡老最常用的方药是——半夏厚朴汤。
如果要问为什么？
是因为——咳嗽与痰饮有密切的关系！
在《金匮要略》中咳嗽与痰饮列为一专篇论述，是说痰饮与咳嗽有密切关系，许多咳嗽是因痰饮上犯、气逆不降而致。
对于痰饮的治疗，在《金匮要略·痰饮咳嗽病》篇提出“病痰饮者，当以温蓟和之”，这是治疗痰饮的重要原则，也是治疗咳嗽的重要原则。
一、咳嗽主因痰饮治当温化降逆
就像这个病例：
*某，女，3日岁
初诊日期年月1日：一周来咳嗽，吐白痰．咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，已服汤药数刺而不效，苔白厚腻，脉滑细。
此证属痰饮上犯，肺失宣降——冶以温化降逆。
半夏厚朴汤加减：
半夏四钱．厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，橘皮五钱，杏仁三钱，桔梗三钱，生姜三钱。
结果：上药服一剂，咳即止。
胡老说：
本方是：小半夏+茯苓汤+厚朴、苏叶而成。
用于痰饮气结所致的胸满、咽堵、咳逆，为温化痰饮、降逆理气之方。
如表证明显者，可同时加苏叶，或据证合用桂枝汤或麻*汤；如热象明显者，可加生石膏；如久咳寒饮明显，而表证不明显者，可用苓甘五味姜辛夏汤。
二、痰饮郁久常化热真寒假热要认清临床可看到不少咳嗽患者，吃了许多药而症状不好转，甚至越来越重，其主要原因之一，是因未能辨清寒热。
就像这个病例：
李某，男，63岁
初诊日期年1月4日：咳嗽吐*白痰已4个月，自去年10月患咳嗽、吐痰、咽痛，一直服汤药治疗，咳嗽不减反又加上喘。
服过药的处方是：桑杏汤加减，患者自己说他吃川贝母都有一斤多了。
刻下症状：咳嗽，吐*白痰量多，心烦胸满，背恶寒，口干思饮，但饮水后胃脘不适，苔*腻，舌尖红，脉弦滑细。
因证属外寒内饮兼有上热——小青龙加石膏汤方证。
小青龙+石膏汤：
麻*三钱，桂枝三钱，细辛二钱，干姜二钱，白芍三钱，炙甘草三钱，五味子三钱，半夏五钱，生石膏一两半。
结果：上药服三剂，心烦胸满减，咯*痰减少，口干减。舌苔白微腻，增细辛、干姜为三钱，减生石膏为一两，继服六剂，背恶寒已，吐痰减少，已不见*痰，去生石膏，继服1剂症已。
胡老说：
看他现在的症状，有背恶寒、饮水后胃脘不适——为内有停饮之征。
本有寒饮内停，治用苦寒清热化痰，痰不但不去．反因人体阳气大伤而痰饮加重。痰饮重．停滞日久，郁久化热，上犯于心胸——故出现心烦胸满。
所以，不去痰饮，则热不去，则咳无宁日。
三、外寒内饮常同犯解表祛饮必并行
指出了张景岳把咳嗽分为外感和内伤两类，这是从理论上分类。但是，实际在临床上往往同时并存，内伤易招外感，外感也易导致内伤。
就像这个病例：
夏某，女，3岁
初诊日期年1月7日：近3年来每年冬春犯咳嗽。本次咳嗽已发作两月。前医曾与三拗汤。杏苏散加减无效，后又以止嗽散加减二十余剂亦无效，再以二陈汤合三子养亲汤加减效也不明显。
近来症状：咳嗽，吐稀白痰量多，背恶寒，四肢凉，口干不思饮，胸闷，胃脘痞满，纳差，便塘，苔白滑，舌质暗，脉沉弦细。
此证属外寒内饮——小青龙汤加茯苓方证
胡老处方：
麻*三钱，桂枝三钱，白芍三钱，细辛三钱，干姜三钱，炙甘草三钱，五味子四钱，半夏五钱，茯苓四钱。
结果：上药服二剂，胸闷、吐痰减少，继服六剂，咳嗽明显减轻，再继服两周咳平．他症也随消。
胡老说：
表有寒邪，里有水饮，水饮停于里，则里有所阻，表亦不适，故不兼利其水则表必不解，若强发其汗，强宣其表．激动里饮，变证百出。
若单利其水，则引邪入里，等于闭门揖寇，引狼入室。
此时惟有于解表方中，兼用利水逐饮药，始收里和表解之效。
本治疗方中用麻*、桂枝、白芍、甘草发汗以驱外邪，半夏、干姜、五味子、茯苓逐寒以祛里饮，故表解里饮去，则咳自止。
文章来源于网络
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇