运用腹诊理论诊治咳嗽案一则
前言
一位老先生坐在诊桌前，未言先笑，说去年曾因久咳难愈来找笔者开中药治疗，结果服了3付就好了，因此特别信任笔者。今天特地来，是想来看看其他病……。
咳嗽小恙，本不足为道，但复习医案，却发现当时所选方药较为特别，主要是以中医腹诊理论为指导的，所以还是将其医案整理分享出来，权作抛砖引玉。
段某，男，75岁。
年10月13日初诊。
主诉：咳嗽10余天。
现病史：患者于10天开始咳嗽，在当地卫生院输液（用药不详）治疗多日，效果不佳，遂来我门诊寻求治。患者平素尚属健康，喜饮，饮喜温热。刻下：咽痒咳嗽，痰少白色，容易咳出，夜间咳嗽加重，食纳、二便尚可，夜尿每晚2次。
查：形体偏瘦，咽部暗红；腹诊检查：右胁叩痛（±），脐心压痛（+），下肢无凹陷性水肿；脉弦滑，舌体胖大色淡暗，苔薄白尚润，舌底静脉清淤。
中医辨证：邪犯少阳，三焦不利，痰饮上冲。
治法：调和少阳，清利三焦，降痰止咳
处方：小柴胡汤、当归芍药散合半夏厚朴汤（免煎颗粒）
药用：
柴胡15g*芩10g姜半夏12g
生甘草6g赤芍6g紫苏梗10g
桔梗10g姜厚朴10g茯苓10g
川芎6g炒白术10g当归6g
生姜10g
3剂，开水冲服，每日一剂，分2次饭后服。
药尽病除。
讨论
腹诊不优于脉诊，也不劣于脉诊。往往为临床能够提供可靠的诊疗依据，出奇制胜。
本案患者右胁叩痛，乃“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”所致，由于邪气聚积，三焦水液降下不及，上冲咽喉而咳嗽，故选小柴胡汤，和少阳，利三焦而咳可止；
脐心乃脾土所属，脐心压痛往往是脾虚水停，痰瘀阻结之象。本案素体形削，应为脾虚久久失运，气血乏源，肢体失养所致；脾虚水谷不运，则水饮上蓄，瘀结肺气，为痰为饮，故咳嗽有痰，因而选当归芍药散，运脾化瘀，以绝痰瘀之源；
半夏厚朴汤为主治咽喉部有异物感的专方。《金匮·妇人杂病脉证并治第22》指出:“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”所谓“炙脔”，是比喻堵塞咽喉中的痰涎，患者咽痒，痒即作咳，也可看作是咽喉有异物感的一种表现。故合用半夏厚朴汤化痰降气，利咽止咳，可治疗邪在咽喉的痒咳。
本案主要以腹诊所得，作为合方用药依据，侥幸获效，但愿不是鸡叫天亮。
今草草分享出来，希望大家批评指正。
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