一、伤寒
寒之为病,肾先受之,其客于五脏之间,脉引而痛;若客于八虚之室,则恶血住留,积久不去,变而成著,可不慎欤!
寒邪干肾寒病,骨痛,阴痹,腹胀,腰痛,大便难,肩背颈项引痛,脉沉而迟,此寒邪干肾也,桂枝加葛根汤主之(*元御谓解太阳、阳明经郁之方);其著也,则两腘痛,甘草干姜茯苓白术汤方(郑钦安名肾着汤,解中湿腰痛)
寒邪乘肝寒病,两胁中痛,寒中行善掣节,逆则头痛,耳聋,脉弦而沉迟,此寒邪乘肝也,小柴胡汤主之;其著也,则两腋急痛,不能转侧,柴胡*芩芍药半夏甘草汤主之。
寒邪乘心寒病,胸胁支满,膺背肩胛间痛,甚则喜悲,时发眩,仆而不知人,此寒邪乘心也,通脉四逆汤主之;其著也,则肘外痛,臂不能伸,甘草泻心汤主之。
寒邪乘脾寒病,腹满肠鸣,食不化,飧泄,甚则足痿不收,脉迟而涩,此寒邪乘脾也,理中汤主之;其著也,则髀枢强痛,不能屈伸,枳实白术茯苓甘草汤主之。
寒邪乘肺寒病,喘,咳,少气,不能报息,口唾涎沫,耳聋,嗌干,此寒邪乘肺也,脉沉而迟者,甘草干姜汤主之;其著也,则肘内痛,转侧不便,枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤主之。
二、中湿
湿气为病,内外上下,四处流行,随邪变化,各具病形,按法诊治,勿失纪纲。
湿气在上,中于雾露,头痛,项强,两额疼痛,脉浮而涩者,*芪桂枝茯苓细辛汤主之。
湿气在下,中于水冷,从腰以下重,两足肿,脉沉而涩者,桂枝茯苓白术细辛汤主之。
湿气在外,因风相搏,流于经络,骨节烦疼,卧不欲食,脉浮缓,按之涩,桂枝汤微发其汗,令风湿俱去;若恶寒,身体疼痛,四肢不仁,脉浮而细紧,此为寒气,并桂枝麻*各半汤主之。
湿气在内,与脾相搏,发为中满;胃寒相将,变为泄泻。中满宜白术茯苓厚朴汤;泄泻宜理中汤;若上干肺,发为肺寒,宜小青龙汤;下移肾,发为淋漓,宜五苓散;流于肌肉,发为*肿,宜麻*茯苓汤;若流于经络,与热气相乘,则发痈脓;脾胃素寒,与湿久留,发为水饮,与燥相搏,发为痰饮,治属饮家。
太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹;湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。
湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如熏*。
湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火,若下之早,则哕,胸满,小便不利,舌上滑苔者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水,而不能饮,口燥烦也。
湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者亦死。
问曰:风湿相搏,一身尽疼,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者何也?师曰:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。
湿家病,身上尽疼痛,发热,面*而喘,头痛,鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,纳药鼻中,则愈。
湿家,身烦疼,可与麻*加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。
病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻*杏仁薏苡甘草汤。
风湿相搏,骨节疼烦,掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出,短气,小便不利,恶风,不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
三、中风
风为百病之长,中于面,则下阳明,甚则入脾;中于项,则下太阳,甚则入肾;中于侧,则下少阳,甚则入肝;病变不一,慎毋失焉。
风邪干肝风病,头痛,多汗,恶风,腋下痛,不可转侧,脉浮弦而数,此风邪干肝也,小柴胡汤主之;若流于腑,则困苦,呕逆,腹胀,善太息,柴胡枳实芍药甘草汤主之。
风邪乘心风病,胸中痛,胁支满,膺背肩胛间痛,嗌干,善噫,咽肿,喉痹,脉浮洪而数,此风邪乘心也,*连*芩麦冬桔梗甘草汤主之。
风邪乘脾风病,四肢懈惰,体重,不能胜衣,胁下痛引肩背,脉浮而弦涩,此风邪乘脾也,桂枝去桂加茯苓白术汤主之;若流于腑,则腹满而胀,不嗜食,枳实厚朴白术甘草汤主之。
风邪乘肺风病,咳而喘息有音,甚则唾血,嗌干,肩背痛,脉浮弦而数,此风邪乘肺也,桔梗甘草枳实芍药汤主之;若流于大肠,则大便燥结,或下血,桔梗甘草枳实芍药加地*牡丹汤主之。
风邪乘肾风病,面目浮肿,脊痛不能正立,隐曲不利,甚则骨痿,脉沉而弦,此风邪乘肾也,柴胡桂枝汤主之。
四、伤燥
伤燥,肺先受之,出则大肠受之,移传五脏,病各异形,分别诊治,消息脉经。
燥邪干肺燥病,口渴,咽干,喘,咳,胸满痛甚则唾血,脉浮短而急,此燥邪干肺也,竹叶石膏杏子甘草汤主之;若移于大肠,则大便难,口渴,欲饮热,脉急大,在下者,麻仁白蜜煎主之。
燥邪乘心燥病,口烂,气上逆,胸中痛,脉大而涩,此燥邪乘心也,栀子连翘甘草栝蒌汤主之。
燥邪乘肝燥病,目赤,困苦,咽干,胁下痛,脉弦而数,此燥邪乘肝也,*芩牡丹皮栝蒌半夏枳实汤主之。
燥邪乘脾燥病,色*,腹中痛不可按,大便难,脉数而滑,此燥邪乘脾也,白虎汤主之。
燥邪移肾燥病,咽干,喉痛,少腹急痛,小便赤,脉沉而急,此燥邪移肾也,地**柏茯苓栝蒌汤主之。
五、伤暑
伤暑,肺先受之,肺为气府,暑伤元气,寸口脉弱,口渴,汗出,神昏,气短,竹叶石膏汤主之。
伤暑,发热,汗出,口渴,脉浮而大,名曰中暍,白虎加人参*连阿胶汤主之。
伤暑,汗出已,发热,烦躁,声嘶,脉反浮2数者,此为肺液伤,百合地*加牡蛎汤主之
伤暑,心下有水气,汗出,咳嗽,渴欲饮水,水入则吐,脉弱而滑,栝蒌茯苓汤主之。
伤暑,发热,无汗,水行皮中故也,脉必浮而滑,先以热水灌之,令汗出,后以竹茹半夏汤与之。
太阳中热者,暍是也。其人汗出,恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
太阳中暍,身热,疼重,而脉微弱者,以夏月伤冷水,水行皮中所致也,猪苓加人参汤主之;一物瓜蒂汤亦主之。
凡病暑者,当汗出,不汗出者,必发热,发热者,必不汗出也,不可发汗,发汗则发热,烦躁,失声,此为肺液枯,息高气贲者,不治。
伤暑,夜卧不安,烦躁,谵语,舌赤,脉数,此为暑邪干心也,*连半夏石膏甘草汤主之。
太阳中暍,发热,恶寒,身重疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷;小有劳身即热;口开,前板齿燥;若发汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚,数下之,则淋甚;白虎加桂枝人参芍药汤主之。
伤暑,脉弱,口渴,大汗出,头晕者,人参石膏汤主之。
伤暑者,头不痛,头痛者风也,头重者湿也。
六、热病
热之为病,有外至,有内生。外至可移,内有定处,不循经序,舍于所合,与温相似,根本异源,传经化热,伏气变温,医多不晓,认为一体,如此杀人,莫可穷极。为子条记,传与后贤。
热邪干心热病,面赤,口烂,心中痛,欲呕,脉洪而数,此热邪干心也,*连*芩泻心汤主之。
热邪乘肝热病,身热,左胁痛,甚则狂言乱语,脉弦而数,此热邪乘肝也,*连*芩半夏猪胆汁汤主之。
热邪乘脾热病,腹中痛,不可按,不能俯仰,大便难,脉数而大,此热邪乘脾也,大*厚朴甘草汤主之。
热邪乘肺热病,口渴,喘,嗽,痛引胸中,不得太息,脉短而数,此热邪乘肺也,*连石膏半夏甘草汤主之。
热邪移肾热病,咽中干,腰痛,足热,脉沉而数,此热邪移肾也,地**柏*连半夏汤主之。
七、温病
温病有三:曰春温、曰秋温、曰冬温。此皆发于伏气,夏则病暑,而不病温。冬伤于寒,其气伏于少阴,至春乃发为温病,名曰春温。夏伤于湿,其气伏于太阴,至秋燥乃大行,发为温病,名曰秋温。气不当至而至,初冬乃大寒,燥以内收,其气伏于厥阴,冬至后,天应寒而反温,发为温病,名曰冬温。
春秋病温,此其常,冬时病温,此其变。冬时应寒而反大温,此非其时而蓄其气,及时不病,至春乃发,名曰大温。此由冬不藏精,气失其正,春时阳气外发,二气相搏为病则重,医又不晓病源为治,乃误尸气流传,遂以成疫。
病春温,其气在上,头痛,咽干,发热,目眩,甚则谵语,脉弦而急,小柴胡加*连牡丹汤主之。
病秋温,其气在中,发热,口渴,腹中热痛,下利便脓血,脉大而短涩,地*知母*连阿胶汤主之;不便脓血者,白虎汤主之。
病冬温,其气在下,发热,腹痛引少腹,夜半咽中干痛,脉沉实,时而大数,石膏*连*芩甘草汤主之;不大便六七日者,大**芩地*牡丹汤主之。
风温病温,头痛,面赤,发热,手足拘急,脉浮弦而数,名曰风温,*连*芩栀子牡丹芍药汤主之。
湿温病温,其人素有湿,发热唇焦,下利,腹中热痛,脉大而数,名曰湿温,猪苓加*连牡丹汤主之。
温邪干心病温,舌赤,咽干,心中烦热,脉急数,上寸口者,温邪干心也,*连*芩阿胶甘草汤主之。
温邪乘肺病温,口渴,咳嗽,衄不止,脉浮而数大,此温邪乘肺也,*芩石膏杏子甘草汤主之。
温邪移肾病温,发热,腰以下有水气,甚煮取三升,少腹热痛,小便赤数,脉急而数下尺中者,此温邪移肾也,地**柏秦皮茯苓泽泻汤主之。
病大温,发热头晕,目眩,齿枯,唇焦,谵语,不省人事,面色乍青乍赤,脉急大而数者,大*香蒲汤主之;若喉闭难下咽者,针少商令出血;若脉乍疏乍数,目内陷者,死。
温病,下之大便溏,当自愈;若下之利不止者,必腹满,宜茯苓白术甘草汤主之。
风温者,因其人素有热,更伤于风,而为病也。脉浮弦而数,若头不痛者,桂枝去桂加*芩牡丹汤主之。若伏气病温,误发其汗,则大热烦冤,唇焦,目赤,或衄,或吐,耳聋,脉大而数者,宜白虎汤;大实者,宜承气辈;若至十余日则入于里,宜*连阿胶汤。何以知其入里?以脉沉而数,心烦不卧,故知也。
病温,治不得法,留久移于三焦,其在上焦,则舌蹇,神昏,宜栀子汤;其在中焦,则腹痛而利,利后腹痛,唇口干燥,宜白虎加地*汤;其在下焦,从腰以下热,齿黑,咽干,宜百合地*牡丹皮半夏茯苓汤。
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