春天的日子，万物萌发，生机盎然，是一个充满朝气的季节。
谁能想到，在这个季节里，气结不抒以及阳气郁闭的病证却明显的增多了。
自然规律竟然如此残酷，就如情人节里最能显示单身狗的痛苦。
对于枳实的临床应用，到底应该对应怎样的脉象。我个人通过临床的摸索得到一些肤浅的认识。
举例而言。
女性，33岁。因检查发现乳腺增生就诊。症状以胸部、双乳腺胀痛为主，尤其月经前几天明显。
脉诊双关脉弦滑，双关上弦硬有力。
脉象图如下：
这个弦硬有力脉就是紧脉、弦脉和有力脉的结合体。相对于紧脉，这个脉象更缺乏柔和性，明显的紧脉就像是按在瘢痕上一样，而这种脉就像按在石头上一样。当用力向脉里按进去的时候，显得非常有力。
这个弦硬脉有力的脉象就是枳实脉。
根据脉象处方如下：
柴胡10*参10半夏10桂枝20炙甘草10茯苓30
白术15枳实15白芍15当归10厚朴10陈皮付
一周后患者复诊，适逢药后不就月经即来潮。患者反馈药后症状明显减轻。脉诊双关脉弦，双关上脉弦硬有力感明显减轻。
这种弦硬有力脉我之前也经常遇到，之前认为是以寒气梗阻为主，用温阳加理气的方法治疗，会有一定效果。但是后来发现如果单纯用温阳的方法，脉象变化不大。后来一次碰到个病人寒疝病人。双手脉关尺弦硬有力而寸脉沉无力。开始用补气温阳方法，脉象变化不大，症状改善不明显。后来用温阳加天台乌药散加枳实等理气药，症状开始改善，双手脉出现明显变化，除了右手尺脉仍弦硬有力外，其他部位都变得软而乏力。这就是说明弦硬有力的脉象应该是以严重的气梗为主要矛盾。
这种脉象的病人常常会有长时间的郁怒，心中憋着的怒气、恨气、厌气比较大。针对这种脉象，用枳实这个药，就能起到比较好的效果。
《神农本草经》枳实：主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。
其中“除寒热结“正是其对弦硬有力脉的注解。
经方含枳实的主要方包括：
阳明病，脉实，虽汗出，而不恶热者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮者，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
大承气汤方：大* 厚朴 枳实 芒硝
小承气汤方：大*厚朴 枳实
趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮数相搏，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。
麻子仁丸方：麻子仁、芍药、枳实、大*、厚朴、杏仁
诸*，腹痛而呕者，宜大柴胡汤。
大柴胡汤方：柴胡、*、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大*
阳明病发热，十余日，脉浮而数，腹满，饮食如故者，厚朴七物汤主之。
厚朴七物汤方：厚朴、甘草、大*、枳实、桂枝、生姜、大枣
少阳病，气上逆，今胁下痛，甚则呕逆，此为胆气不降也，柴胡芍药枳实甘草汤主之。
柴胡芍药枳实甘草汤方：柴胡、芍药、枳实、甘草三两
水饮，心下坚，大如盘，边如旋杯，枳实白术汤主之。
枳实白术汤方：枳实、白术
胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心者，枳实薤白桂枝厚朴括蒌汤主之；桂枝人参汤亦主之。
枳实薤白桂枝厚朴括萎汤方：枳实、薤白、桂枝、厚朴、括萎
胸痹，胸中气塞，或短气者，此胸中有水气也，茯苓杏仁甘草汤主之；橘皮枳实生姜汤亦主之。
橘皮枳实生姜汤方：橘皮、枳实、生姜
胸痹，心中悬痛者，桂枝生姜枳实汤主之。
桂枝生姜枳实汤方：桂枝、生姜、枳实
产后腹痛，烦满不得卧，不可下也，宜枳实芍药散和之。
枳实芍药散方：枳实、芍药
《外台》茯苓饮治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食。消痰气，令能食。
茯苓饮方：茯苓、人参、术、枳实、橘皮、生姜
显然，如果能结合枳实脉，那么我们就能更深刻地理解和应用这些处方。
董雪峰