肺结核病的中医保健措施
一、未病先防
结核菌在肺部感染是引起肺结核的直接原因。呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。传染源主要是排菌的肺结核患者（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）的痰液。肺结核的发病主要取决于入侵结核菌的数量、*力和个人的抵抗力两个方面。结核菌进入人体后，人体自身会调动一切防御功能进行斗争，如果人体抵抗力强，结核菌被杀灭，则人体并不发病，即使发病亦比较轻，且易治愈;反之，如果人体抵抗力处于劣势，结核病常易于发展。因此，肺结核的预防，主要是控制传染源，减少受感染机会;保护易感人群。
（1）儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫力，虽然不能避免被结核杆菌感染而患病，但可以建立对结核杆菌的免疫能力，减轻发病后结核杆菌所造成的损害，提高自愈的可能，同时显著减少肺外结核的发病。
（2）凡痰中找到结核杆菌的患者外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或废纸内，集中消*或用火焚烧灭菌。痰液可用5%～12%的来苏溶液浸泡2～-12小时消*。患者应养成分食制习惯，因为与患者共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。
（3）痰菌阳性患者应隔离。若家庭隔离，患者居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下暴晒2小时消*，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，每次20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。
（4）加强营养。多食高热量、高蛋白质、富含维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等，增强机体抵抗力。
（5）加强体育锻炼，增强抗病能力。每日可进行数次深呼吸或练习吹气球，以锻炼肺活量，也可散步、做操、打太极拳等。
（6）儿童，老年人，糖尿病、矽肺、艾滋病或HIV感染者，由于机体免疫力低下而普遍易感，故应尽量减少公共场所活动，同时要根据气候变化增减衣物，积极预防感冒，以免抵抗力低下而染病。
（7）养成良好的生活习惯。规律作息，戒烟限酒，保持良好的心态、乐观的情绪。
二、既病防变
补虚培元、抗痨杀虫为治疗肺搒的基本原则。补虚培元，旨在增强正气，以提高抗病能力，促进疾病的康复。就病理性质而言，补虚以滋阴为主，若合并气虚、阳虚者，则当同时兼顾益气、温阳;就脏腑而言，补虚重在补肺，并注意脏腑整体关系，同时补益脾肾。抗榜杀虫，旨在针对本病的特异病因进行治疗。正如《医学正传·劳极》中所说∶"治之之法，一则杀其虫，以绝其根本;一则补虚，以复其真元。"另外，还应适时结合清火、祛痰、止血等法进行治疗。
（一）肺阴亏虚
治法∶滋阴润肺，杀虫止咳。
方药∶月华丸。
组成∶北沙参、麦冬、天冬、生地、熟地、百部、獭肝、川贝、桑叶、白菊花、阿胶、三七、茯苓、山药等。
加减∶咳嗽频繁而痰少质黏者，加百合、杏仁、炙枇杷叶;痰中带血丝较多者，加白及、仙鹤草、白茅根、蛤粉炒阿胶;潮热骨蒸甚者，酌加银柴胡、地骨皮、功劳叶、青蒿。
（二）阴虚火旺
治法∶滋阴降火。
方药∶百合固金汤。
组成∶百合、麦冬、玄参、生地、熟地、当归、芍药、桔梗、贝母、甘草等。
加减∶若火旺较甚，热势明显升高，酌加胡*连、*芩、*柏;痰热蕴肺，咳嗽痰*稠浊，酌加桑白皮、知母、金荞麦根、鱼腥草;咯血较著者去当归，加黑山栀、紫珠草、大*炭、地榆炭;血出紫黯成块，伴胸胁掣痛者，可酌加三七、茜草炭、花蕊石、蒲*、郁金;盗汗甚者可选加乌梅、煅牡蛎、麻*根、浮小麦；声音嘶哑或失音者可加诃子、木蝴蝶、凤凰衣、胡桃肉。
（三）气阴耗伤
治法∶益气养阴。
方药∶保真汤。
组成∶*参、*芪、白术、茯苓、甘草、天冬、麦冬、生地、熟地、当归、白芍、地骨皮、*柏、知母、柴胡、莲心、厚朴、陈皮等。
加减∶咳嗽痰稀，可加紫菀、款冬花、苏子;夹有湿痰症状者，可加半夏、陈皮。咯血量多者可酌加花蕊石、蒲*、仙鹤草、三七；纳少腹胀，大便溏薄等脾虚症状明显者，酌加扁豆、薏苡仁、莲子肉、山药。
（四）阴阳两虚
治法∶滋阴补阳。
方药∶补天大造丸。
组成∶*参、*芪、白术，、山药、茯苓、白芍、地*、当归、枸杞、龟板、鹿角胶、紫河车、枣仁、远志等。
加减∶肾虚气喘加胡桃肉、蛤蚧、五味子;五更泄泻加煨肉豆蔻、补骨脂。
（五）抗结核单味中药
目前对抗结核单味中药的研究较多，已深入到单味药的有效成分甚至化学结构式，有的已获批准文号并应用于临床。
1.水车前
水车前为水鳖科水车前的全草，即《本草纲目》中记载的龙舌草。《贵阳民间草药》中记载用龙舌草治疗肺结核;山东泰安民间也有用水车前草治疗淋巴结结核的记载。李华安等以水车前全草的浸膏进行体外抑制结核分枝杆菌实验，结果表明水车前的水煎浸膏对人体病灶分离培养的结核分枝杆菌有较强的抑制和杀灭作用。
2.猫爪草
猫爪草最早载于《中药材手册》，后经鉴定，原植物为毛莨科属植物小毛莨。猫爪草的三种制剂（煎剂、生药粉末及醇提液）在体外对强*人型结核菌（H37RV）均有不同程度的抑菌作用。
3.苦参碱
苦参碱是从中药苦参中分离出的单体生物碱，具有提高免疫力、抗病*、抗炎、抗肿瘤、保护肝脏功能等方面的药物活性。实验证实，苦参碱虽有抑菌作用，可减缓细菌生长的速度，但不能杀死结核菌。
4.狼*甲素、狼*乙素
狼*甲素、狼*乙素为大戟科植物狼*大戟和月腺大戟根中提取物，有较好的抗结核作用。中药优福宁是狼*提取有效成分浓缩而成的碱性糖浆膏。胡树德等选用月腺大戟（白狼*）加工制得优福宁，通过体外和体内抗结核菌试验表明∶优福宁对人型结核分枝杆菌敏感株或高度耐链霉素、异烟肼菌株的MIC均为～毫克/升，故优福宁可用于临床上耐药结核菌感染的患者。但优福宁作用缓慢，临床上疗程不宜过短，并应与异烟肼和利福平、吡喹酰胺联合化疗。目前已有商品化的优福宁胶囊，是我国生产的抗结核纯中药制剂，为国家二级中成药保护品种。
5.*连素
汪仲元首次报道*连素对结核分枝杆菌有抑制作用，而匡铁吉等通过体外抑菌试验证实，*连素对H37RV有抑制作用，且随浓度不同而表现出不同的活性∶毫克/升时有杀菌作用，60毫克/升时有抑菌作用。
6.大蒜素
大蒜素是鲜大蒜经大蒜酶分解产生的大蒜氨酸。刘金伟等通过体外抑菌实验发现，高浓度的大蒜素对结核分枝杆菌有很强的杀灭和抑制作用。
7.白头翁
白头翁体外对结核菌有抑制作用，又有增强免疫作用，研究发现其能对抗异烟肼和利福平的肝*性，具有保肝作用。白头翁与异烟肼和利福平联合应用有可能增强疗效，降低患者不良反应。
8.啤酒花
啤酒花中的蛇麻酮及草酮对结核杆菌有抑制作用。草酮和蛇麻酮具有良好的脂溶性，较易进入结核菌的蜡膜而起特殊的亲和作用，从而抑制结核菌。
其他报道的单味中药制剂∶射干水煎剂对人型结核分枝杆菌有较强的抑制作用;体外实验证实，大蓟乙醇浸剂对人型结核分枝杆菌有抑制作用；高浓度蒲*煎剂在试管内能抑制结核菌的生长。其他如远志、北豆根、苍术、夏枯草、淫羊藿、白及、*芩、冬虫夏草、功劳叶、藿草、金银花、栀子、蒲公英、菊花、茵陈、连翘、厚朴、百部、地榆、红粉、白降丹、五味子等单味中药在体内外试验中都发现了有一定的抗结核活性。
（本文摘自呼吸病中医保健，版权归原作者所有）
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