咳嗽、眨眼、吭嗓、口角抽动、咬指甲、摇头，桂枝加厚朴杏子汤真是个好方子。学会用这个方子，患者排着队找你看
过去见到咳嗽患者，脑子里首先就会蹦出几个方子，如止嗽散、小青龙汤、二陈汤、麻杏石甘汤等，这些方子如果方证对应了，效果确实不错，可是，患者很少有按照方子的主治范围患病的，有时看着方证基本能对上，效果就是不怎么样，甚至没效。
问题出在哪里？自己不行呗。“言不可治者，未得其术也”。有位老中医说过，所有的病都能治好，只是你没找到方法，没用对方子。现在人得的病，古人都得过。
于是，就从书上找答案。
有一次翻书，偶然看到江西名老中医陈瑞春用《伤寒论》中的桂枝加厚朴杏子汤合时方二陈汤治疗老慢支感冒咳嗽，效果不错。
针对老慢支、肺气肿患者，经常容易感冒，一感冒痰就多的情况，陈老认为这个方子化痰的作用力度不够，需要合并二陈汤才行。合并后的方子，只要见到久病喘咳，无论平素或新感急性发作，就可使用。
我在想，二陈汤是治痰总方，顺气化痰效果好，每个医生天天都在用。桂枝加厚朴杏子汤却是很少有人用，能有作用吗？
《伤寒论》桂枝加厚朴杏子汤原方：桂枝三两，去皮、甘草二两，炙、生姜三两，切、芍药三两、大枣十二枚，擘、厚朴二两，炙，去皮、杏仁五十枚，去皮尖。右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，复取微似汗。
《伤寒论》：18条：“喘家作桂枝汤加厚朴、杏子佳。”
“喘家作”，我的理解就是老病号咳喘发作的意思。条文的说的是哮喘发作时用桂枝汤加上厚朴和杏子（仁）效果是不错的。
桂枝汤证是恶风、汗出、发热，在这个基础上出现咳喘病（现在的慢性气管炎、肺气肿等疾病）就可以用这个汤方。
《伤寒论》43条：“太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。”
这一条的意思是，本来是风寒感冒应该用汗法，而误用了下法，用了一些苦寒的药或者抗生素之类的消炎药，导致病人咳喘迁延不愈，也要用桂枝汤加厚朴杏子汤。
桂枝加厚朴、杏子汤，方以桂枝汤为基础，散风解表，调和营卫，加厚朴、杏子者，下气除满，止咳平喘，对喘家感受中风尤为适宜，它不仅消除新感，兼顾宿疾，更加有利于肺气的肃降，以利喘咳。由此可见，经方对兼证的药物配伍是非常严谨的。
桂枝汤治外感的作用是解肌和营卫，使用指征是恶风、自汗、发热。但是，这个万能方又能治里证，用于里证可以化气和阴阳。从治里证来看，桂枝汤就是一个补脾胃的方子。甘草、大枣生姜温暖脾胃。补脾土可以生肺金。
《本经》中桂枝“主咳逆上气”，白芍酸寒能敛阴收汗。由此可见，桂枝汤本身就可以治疗咳逆上气。杏仁是咳喘要药，上能清肺化痰，下能降浊润肠，因为凡仁皆润。肺与大肠相表里，肺有病不能忘了通肠。故杏仁的“主咳逆上气”（《本经》）与桂枝并用降逆的力度更大。又有治疗消痰下气除腹满的厚朴相助，使整个方剂止咳平喘、降气化痰作用更为完美。
咳喘不就是肺气上逆吗？“治咳先治痰，治痰先降气”这一釜底抽薪治疗原则在桂枝加厚朴杏子汤中得到了充分体现。
刘渡舟先生曾经将桂枝加厚朴杏子汤用于风寒表不解，见发热、汗出、咳喘，屡屡获效。
下面分享几则笔者治疗咳喘等疾病的验案，供大家参考。
桂枝加厚朴杏子汤
汉·张仲景《伤寒论》。
桂枝12g，白芍12g，生姜3片，大枣4枚，甘草6g，厍朴10g，杏仁10g。水煎服，日1剂，早晚分服，服药后要温覆取汗。
桂枝
解肌祛风，调和营卫，行气平喘。
主治咳嗽变异性哮喘、感冒、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作期等属外感风寒咳嗽。
杨旭霞观察了桂枝加厚朴杏子汤治疗感冒后咳嗽患者18例，结果治愈15例，好转2例，无效1例，总有效率94.4%。
余霞等观察了桂枝加厚朴杏子汤治疗咳嗽变异性哮喘的治疗效果，结果治疗组37例，临床控制37例，显效11例，有效9例，无效4例，显效率为89.1%西药对照组31例，临床控制5例，显效7例，有效4例，无效15例，显效率为51.6%。
白芍
张某，女，57岁。因14天前淋雨后出现恶寒、发热、头痛、鼻塞、咽痛、咳嗽，经服感冒灵、苦甘冲剂、阿莫西林等药。热退，头痛，鼻塞等症状好转，但咳嗽不愈，且有所加重，服罗红霉素、川贝止咳露等药无效。就诊时体温正常，咳嗽剧烈，痰多色白质黏，咽痒欲咳，口干，听诊两肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿罗音，舌质淡，舌苔薄，脉滑。予服桂枝加厚朴杏子汤加减，药用桂枝，杏仁，桔梗10g，厚朴，枇杷叶，白芍12g，甘草3g，麦门冬、蝉衣各12g。上药水煎分2次服。每日2次，早晚分服，服后温覆取汗、药后2天咳嗽明显好转，夜能安寐，第5天咳嗽、咯痰等症状基本消失。
桂枝加厚朴杏子汤是《伤寒论》治疗哮喘病证的经方之一。在《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第18条目。喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。。本条为外感风寒引发喘息的证治。
甘草
从用桂枝汤为主治来看，病人当见恶寒、发热、头痛、汗出、脉浮缓等太阳中风证。从方中加人厚朴、杏仁来看，喘息发作乃因风寒迫肺，肺寒气逆所致。桂枝加厚朴杏子汤解肌祛风，调和营卫，降气定喘，为标本兼顾之剂，最为对证。桂枝加厚朴杏子汤具有解肌祛风，调和营卫，降气化痰，定喘止咳之功。其中桂枝辛温，温通卫阳而解肌祛风厚朴辛温，下肺气，消痰涎而平咳喘杏仁苦温，苦泄降气，止咳定喘芍药苦酸微寒，益阴和营，桂枝、芍药合用，共奏调和营卫之功生姜配桂枝以化阳，大枣配芍药以合营，共奏解肌祛风，调和营卫，行气平喘之功。
现代药理研究表明，桂枝汤具有解热、镇痛、消炎和提高机体免疫功能的作用厚朴具有广谱抗菌作用，不但可以兴奋支气管平滑肌，而且还有中枢抑制作用，可麻痹运动神经末梢，使肌肉松弛杏仁含氢氰酸，小剂量能抑制呼吸中枢，使呼吸运动趋于安静而奏止咳平喘之效。总之，桂枝汤发汗解表，加厚朴、杏仁调节呼吸运动，以降逆平喘，祛痰止咳，是治疗外感后咳嗽行之有效的方剂，值得深入研究。
方剂用的都是《伤寒论》中的量，量虽大但不是一次服完，都是分次服。
张仲景先师的每一个方子都是效方，它是经过临床反复实践固定下来的秘验方。在