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TUhjnbcbe - 2021/1/23 5:16:00
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导读:今天学习周仲瑛先生运用麻*治哮的临床经验。

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古今治哮方中,麻*的使用频率约为58.6%,为哮喘用药之首,因麻*既善于宣通肺气,又长于降逆平喘,故为宣肺平喘的首选药物。

因其辛温,功用主在宣肺平喘,发散表邪,故适用于寒实肺闭之证,如《药品正义》记载:“元气虚及劳力感寒或表虚者,断不可用。”

常用于治哮的麻*类方中,寒哮,有射干麻*汤、小青龙汤;热哮,有定喘汤、越婢加半夏汤;寒包热哮,有小青龙加石膏汤、厚朴麻*汤;痰哮,有麻杏二三汤(三拗、二陈加诃子、茶叶)、华盖散(三拗、桑皮、橘红、赤苓)等,表明麻*治哮总以实证为宜。

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麻*的配伍应用,如能根据辨证要求,分别配药,又可较广泛地应用于多种证型,从寒实证扩展到热证,以至虚实夹杂之证,显示中医药治病的特色和优势,兹举要如下:

1.麻*配石膏,辛凉宣泄。

外解在表之风寒,内清肺经之郁热。适用于表寒里热之“寒包火”证。

2.麻*配*芩,清宣肺热。

既可宣通肺气,又能清热化痰。适用于痰热郁肺,肺失宣降之证。

3.麻*配葶苈子,泻肺祛饮,宣泄肺气。

适用于痰饮壅实,水气停滞所致之喘满痰涌。

4.麻*配大*,宣上导下。

适用于肺胃热盛,痰热互结,腑气不通,肺气上逆之喘咳。

5.麻*配细辛、干姜,温肺化饮。

适用于风寒束表,水饮内停,上迫于肺,肺失宣降之证。

6.麻*配五味子,散敛结合。

既可宣肺平喘,又能敛肺降气。适用于肺虚气逆,肺失宣降之证。

7.麻*配熟地,滋肾平喘。

适用于肺实痰塞,肾阴耗损,肺气上逆,肾虚不纳之证。

8.麻*配*芪,一散一固,宣肺平喘,益气固表。

适用于寒痰阻肺,肺气虚弱,肺失宣降之证。

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另一方面必须指出,治哮未必尽用麻*,如纯虚无实,或虚多实少,经投麻*而少效者,不可再予。

因其性辛温,虽升中有降,但以升散为主,而肺为娇脏,喜润恶燥,如久用或应用不当,可有耗气伤阴之弊。

临床特别要注意掌握其禁忌症:

一、头额汗出清冷,心悸喘促,气息短促微弱,有喘脱征象者。

二、痰少而粘,不易咯出,咽干,手足心热,舌红,苔少或光剥,脉细数等真阴亏损者。

三、平素肝阳上亢者。

注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《周仲瑛——中国百年百名中医临床家丛书》,中国中医药出版社出版,.5。本

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