②太阳病发汗过多，阳虚水泛。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。
二、实脾散（1）来源：《重订严氏济生方》（2）处方：大腹皮、茯苓、白术、木瓜、附子（炮）、干姜（炮）、草果、木香、厚朴（炒），各一两，甘草（炙）半两。（3）用法：上?咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，大枣一枚，煎至七分，去滓，温服，不拘时服。（4）主治：脾肾阳虚之阴水。身半以下肿甚，胸腹胀满，身重食少，手足不温，口中不渴，小便不利，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉迟者。三、鉴别水肿一病，大体可分为阳水、阴水两大类。阳水属热属实，阴水属寒属虚。
真武汤主肾阳虚为主的水湿泛滥证。《医宗金鉴》载：“真武汤治表已解有水气,中外皆虚寒之病也……夫人一身，制水者脾也，主水者肾也。肾为胃关，聚水而从其类，倘肾中无阳，则脾之枢机难运，而肾之关门不开。水即欲行，以无主制，故泛滥妄行而有是证也。”肾阳虚则气化不行，脾肾阳虚则水湿泛滥，故真武汤更适用于肾阳虚导致脾阳虚引起的寒湿。
实脾散所主乃脾肾阳虚，水气内停所致阴水证。《素问·至真要大论》云：“诸湿肿满，皆属于脾”。方名“实脾”者，是“治阴水先实脾土”之意。但综观全方，温阳行气之力有余，而益气扶正之力不足，故对寒湿困脾兼有气滞者最为相宜。若见气少声微者，须酌加参、芪之属。《医宗金鉴》主张配合理中丸，重用茯苓，温补元气以行水。若尿少肿盛者，也可与五苓散合方化裁。
真武汤与实脾散均治阳虚水肿，但真武汤侧重于肾阳衰微，实脾散侧重于脾阳衰微。前者以附子为君，不用干姜，故偏于温肾，温阳利水之中又佐以芍药敛阴柔筋，缓急止痛，故其主治阳虚水肿见腹痛下利、四肢沉重疼痛等；实脾散以附子、干姜共为君药，故温脾之力胜于真武汤，且佐入木香、厚朴、槟榔、草果等行气导滞之品，主治阳虚水肿兼有胸腹胀满等气滞见症者。
编辑：侯鸿宇内蒙古医科大学中医临床学院研究生，师从风湿病专家吕新亮教授，研究方向：中医药治疗风湿免疫病。扫一扫