年,用纯中药治好主任4年的肠易激综合症后,他喝醉后对我说:我这辈子最大的遗憾,就是对不起病人。
去年临近过年时,医院的外科主任,我们也是老相识了,他是我的大学同学,只是道不同不相为谋,这些年逐渐减少了联系。
他这次来找我当然不是叙旧的,他也不多客套,直接点名来意,说自己是来我这儿看病的。
问诊后了解到,他出现肠易激综合征,也就是我们俗话说的腹泻已经4年时间了。患病这几年来一直大便澹薄,每日要行4~5次,特别是饮食一出现不适腹泻就会加重,最多的时候日行10余次。
我问:你不是主任吗,医院看?
他说:我要能看好就不来了,我们院里的中西医都看过了,检查也做了,可是检查结果正常,吃他们给我开的中西药又没用,这才来了你这里。
现在症状有:腹胀、胸闷、食欲不振、气短乏力、小便清长。又看患者面色萎黄、身体瘦削,舌胖嫩、苔少、舌边有齿痕,脉细弱无力。
根据上述症状,辩证属于肺气不宣,脾失健运导致的腹泻;治疗宜宣肺理气,健脾升清。
于是给他开出方子:杏仁、桔梗、百合、陈皮、厚朴、茯苓、荷叶、炙甘草、车前子。
结果他的情况怎么样呢?
患者服药一周后,腹泻减轻很多,从原来的日行4~5次,变为2~3次,胸闷、腹胀的情况也明显得到缓解。既然前方有效,可见药已对证,在前方稍作加减之后,继续服用半个月。患者腹泻已止,大便成形,无腹胀,食欲也正常了,身体一好就连精神也振奋很多。
我叮嘱他注意饮食,少食生冷,继续服药两周以巩固疗效。
一个月后,他专程请我吃饭,推辞不过我就答应下来。可能是因为病好了心情好,饭桌上他没少喝酒,喝醉后他说:我这辈子最大的遗憾,就是对不起我那些患者。
自从当上了主任,来送礼、跑业务的人越来越多,这实在忍不住就动了歪心思。
刚学医时确实想一心一意为患者服务,可入行这么多年,我却变成了吸血鬼,骗了不少患者的钱,我这病怕是遭报应了。
我一时有些语塞,像他这种为了利益过度治疗的人,还有很多很多。就是因为没良心的人太多了,很多简单的病被复杂化,导致治不好的患者也越来越多。
人各有志,我不能站在道德的制高点上指责任何人,只能尽一份自己的力。
接下来,讲一下我的治疗思路:
在临床上,治腹泻多是用健脾燥湿之类的药,然而本例患者属于久泻不止,温补脾胃之品尽服而不见效。仔细观察他的症状,除腹胀外还有胸闷的症状,属于气机停滞。肺主一身之气,故我们健运脾气从肺着手,先宣肺通气,健运脾胃,才能使大肠传导正常。
肺为诸气之总司,肺气得降,则诸气皆调。因此宣畅肺气,是调升降、运枢机的关键。气机通畅,脾才能运化水谷,升清降浊。
方中杏仁、桔梗一降一升开宣肺气,使全身气机得畅;百合甘平润肺降气;厚朴下气除满。
陈皮理气燥湿和中;茯苓健脾利湿;荷叶升脾胃清气;炙甘草调和诸药。
全方从肺治泻,乃治愈久泻的又一新径。
二诊中得知患者大便澹薄,所以再加入车前子利小便以实大便。
三诊诸症皆愈,叮嘱患者继续服药两周善后固效。
像他这样没良心的医生太多了,为了赚取更多的利,完全忘记了身着白衣大褂的意义。我既可怜这些人竟然放弃了做人的良心,又为他们感到可悲。