#伤寒论#
伤寒论中除了我们常用的六经、五脏六腑系统以外，还有其他一些人体的部位，比如水饮停留就分为四饮，所停的部位就是我们平时谈论的比较少的地方。胸膈也是如此。热在此处偏于上焦，应当以吐来泻火。它和膀胱经邪在表不一样，那是用发汗来治疗。和用辛凉解表不一样，用的是轻宣通透。栀子入胸膈，可谓靶向治疗，是热入胸膈必不可少的药物。
76．发汗后，水药不得入口，为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗、吐下后，虚烦不得眠；若剧者，必反复颠倒，心中懊，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。
栀子豉汤方
栀子十四个(擘)香豉(绵裹，四合)
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子甘草豉汤方
栀子十四个(擘)甘草二两(炙)香豉四合(绵裹)
上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。
栀子生姜豉汤方
栀子十四个(擘)生姜五两香豉四合(绵裹)
上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。
77．发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。
78．伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。
栀子豉汤主要病机就是热在胸膈，大部分是由于误用下法，导致热陷胸膈引起，也有可能是其它原因。但是热在胸膈不去是最终的证，那么此时仲景用什么方法呢？仲景用了栀子豉汤，最后要让它从上而去，因而越之，吐出来。得吐者，止后服。栀子豉汤是用于虚烦，所谓虚烦和其他烦躁不太一样，往往是无因之烦，也就是莫名之烦。同时这里的火也不是水热互结，痰热互结，大便燥结所引起的，是单纯的郁热。有烦躁、胸闷、心痛的感觉。如果气虚加甘草，呕吐或者干呕加生姜。
79．伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之。
栀子厚朴汤方
栀子十四个(擘)厚朴四两(炙，去皮)枳实四枚(水浸，炙令黄)
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。
本方和小承气汤差了个主药，所以栀子用于胸膈之热，大黄用于胃肠之热，病位不一样，虽然大小承气汤都是有烦躁，但是都热与便结引起的烦躁。和本方的虚烦是不一样的，同时本方和栀子豉汤是有明显的区别。豆豉气味轻薄，宣热于外，去掉后更加偏重于中焦。于胸膈胃脘部。
80．伤寒，医以丸药大下之，身热不去；微烦者，栀子干姜汤主之。
栀子干姜汤方
栀子十四个(擘)干姜二两
上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。
由于误下，导致邪热内陷胸膈，同时苦寒伤中阳。因而用干姜来治疗脾阳不足。从这个方子我们应当看到，仲景对于寒热错杂的用药往往是寒药热药一起用，但是用的时候对于药物归经入脏是非常严谨的。干姜就是温脾阳的，栀子就是治疗热扰胸膈的，各自到各自的地方。
凡用栀子汤，病患旧微溏者，不可与服之。
栀子汤过于苦寒，原有脾虚的一定要慎用。