失眠中医又称不寐，此症一般多表现为入睡困难，或经短眠之后即醒而不易再度入眠，甚至通宵达旦均处于觉醒状态。常伴有心烦、头昏、健忘、焦虑等症状，属于睡眠障碍的范畴。
《黄帝内经》最先认为不寐是由于人体昼夜阴阳自然交替之失衡所致。《灵枢·大惑论》指出：“卫气者昼行于阳夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤”,《灵枢·口问》云：“阳气尽阴气盛则瞑，阴气尽阳气盛则寤矣”。该书《营卫生会》篇又说：“日入阳尽而阴受气也，夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴”等，均提示失眠是人体卫气之昼夜正常循环受到障碍，使阴阳在人体内之自然转换失常，卫气由日间行于体表之外卫活动，入夜不能转体内温煦内脏的过程失去平衡，因而导致不寐，《景岳全书》根据人们的神识活动与睡眠之间的固有关系，总结指出：“寐主乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐”对失眠给予了新的解释。因为“心藏神”是为神之舍，其舍宁则神自归而安，人乃得酣睡。否则神游荡在外而不归舍，寐从何来。
中医认为正常的睡眠依赖于人体的阴平阳秘、脏腑调和、气血充足、心神安定、心血得劲、卫阳能入阴等。但如果心脾两虚、气血生化不足、阴精亏耗、阴虚火旺、心胆气虚、宿食停滞化热、湿热扰胃、肝火扰神等因素，都会让心神不安、心血不静、阴阳失调、营卫失和、阳不入阴，从而出现失眠。治疗原则在于明辨证候，分清主次，有的放矢、补其不足，去其有余，调理气机调谐阴阳，驱除病邪扶持正气，养心安神或宁心安神，助患者恢复正常之睡眠。
国医大师张震长期坚持中医临床实践，深入学习历代名家文献和现代医学知识，积累丰富的临床经验。在疏调气机汤基础上加减化裁拟定的“疏调安神汤”，对治疗失眠有较好的疗效。其疏调安神汤组成如下：
柴胡，郁金，丹参，
杭芍，白术，茯苓，
山药，仙灵脾，薄荷，
生草，酸枣仁，柏子仁，
五味子，夜交藤，合欢花，
石菖蒲，远志。
方解：在疏调气机、维护先后天的基础上，酸枣仁养心安神、敛阴止汗，有显著之镇静催眠作用，能改善睡眠质量。柏子仁养心安神，滋阴润肠。五味子养心安神，益气生津，能加强大脑皮层之抑制，使皮层之兴奋抑制过程趋于平衡。夜交藤可养血安神通络。合欢花可解郁安神。石菖蒲亦有镇静安眠作用。远志有益智安神祛痰之功，石菖蒲与远志合用可交通心肾。以上诸药共同配伍有利于促进睡眠。
加减化裁：凡失眠患者若有心悸心烦，食少肢倦、神疲乏力，面色萎黄，便溏多汗等心脾两虚证象者，可酌加人参(潞党参)，山药，木香，莲米，桂圆肉等以增强疗效。若属肾水不升，心火不降而见惊悸潮热，耳鸣腰酸，舌赤口疮咽干，脉细数尺弱等心火过旺心肾不交证象者，可选加生地，麦冬，山茱萸，肉桂，黄连等以使水火相济促进睡眠。若因胃腑气机失常不能顺降，致脘腹饱闷、食滞难消，或呃逆恶心，大便不爽等而难以入眠者则可加厚朴，莱菔子，神曲，焦三仙，甘松等和胃降逆之品治其标，俾中焦和顺自安以利睡眠。症见潮热心烦、口燥咽干、五心烦热、目睛干涩等肝肾阴虚、热扰心神之不寐者，则可酌加麦冬、栀子、生地、连翘、淡竹叶等以清心安神。此外尚有体肥多痰，痰液黄稠，心悸胸闷、眩晕失眠，舌苔黄腻，脉滑数者，应考虑痰热扰心使然，宜加法夏、竹茹、胆南星、天竺黄等以清化痰热以安神助眠。
接下来我分享一则案例。
李某，女，45岁，于-03-15初诊。
诊见：患者失眠一月余，因工作调整等原因出现入睡困难，甚者彻夜不眠，心烦易怒，时有心悸，口干苦，喜饮，饮食正常，时有出汗，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉弦数。心脏超声检查均正常，24小时动态心电图检查正常。
中医诊断：不寐。
证候诊断：肝郁化火。
治则：疏肝解郁、清热泻火、宁心安神。
处方：疏调安神汤化裁，具体如下：
柴胡10g、郁金10g、丹参10g、
杭芍12g、白术10g、茯苓15g、
山药20g、仙灵脾15g、薄荷6g、
生草6g、酸枣仁10g、柏子仁10g、
五味子10g、夜交藤10g、合欢花10g、
石菖蒲15g、远志10g、龙胆草6g、
栀子10g、泽泻10g、车前子10g
3剂，冷水浸泡1小时煮沸后10分钟，ml/次，3次/天，2天/剂。
一周后复诊：患者诉睡眠明显改善，梦多，口苦症状明显好转，口干，夜间明显。大便干，小便黄，舌红，苔微黄，脉弦。继续给疏调安神汤加减，在前方基础上加淡竹叶10g、生地15g，5剂。
一月后随访：睡眠基本恢复正常，未来复诊。