如果年老气衰,或者体内气血虚弱的,不适合过度泻下,而又见有承气汤证,需要采用通腑泻热的方法治疗的,可以采用补养气血通便兼用的方法治疗。
黄龙汤是这方面的一个代表方,里面用到大黄、芒硝泻下通便,枳实厚朴理气导滞,又加入人参、当归、甘草补养气血,生姜大枣为引,加入少量的桔梗升提肺气通腑,这首方子如此配伍,共同起到通腑泻热而兼顾气血的功效,适合于气血不足,正气不支,体虚而兼有腑气不通阳明燥结症状。
里面用到了大黄、芒硝、枳实、厚朴即大承气汤,泻热通便的作用比较突出,如果正气亏虚比较明显,大黄芒硝酌情减量,加入人参当归,目的也是泻下而不伤正气,根据临床症状虚实的偏重,再酌情调整各用药的比例和用量。
临床还有一首方叫新加黄龙汤,也是在以上的用药的基础上,再加入生地、麦冬、玄参等药物,滋养阴液,更适合于气血不足有气阴亏虚,阴津不足口干舌燥的患者;与增液承气汤雷同,也是使用了大黄、芒硝、生地、玄参、麦冬几个药物。
尽管黄龙汤有补养气血的作用,但是毕竟大黄芒硝等药物属于攻破泄热之品,也不宜过度使用。
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