写在前面
大承气汤方剂所发挥的作用在于“将病邪驱集于肠胃之里，借排便的技能驱逐于体外”，而本方剂的核心在于大黄。
大黄泻热通便，调理激活肠胃的动力，芒硝相须为用，辅助大黄变得更强。
但不止于此，厚朴、枳实补位而上行气散结，其完成排除病菌的这整个过程，展现了“大黄作为君药”的气势与气质。
方剂档案
歌诀
大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，
痞满燥实四症见，峻下热结第一方。
去硝名曰小承气，轻下热结用之效，
调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。
方剂组成及用法
大黄4两，酒洗；
厚朴半斤，炙，去皮；
枳实五枚，炙；芒硝三盒。
右四味，以水一斗，先煮二物，
取五升，去滓；
内大黄，更煮取二升，去滓；
内芒硝，更上微火一两沸。
分温再服。得下，余勿服。
（本方出自《伤寒论》，请遵医嘱）
方效主治
阳明病，
出汗但不怕冷，身体沉重，
气短，腹满而喘，大便微硬，
腹痛拒按，按之则硬。
《伤寒论》讲：汗出谵语者，
以有燥屎在畏中，此为风也。
须下者，过经乃可下之。
下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。
下之愈，宜大承气汤。
古方解读
大承气汤为治疗阳明病的方剂之一，主要表现为胃实，身热，汗出，但不怕冷反怕热。
在《探源经方》中讲的更细一些：“大承气汤的功用为阳明府实病传厥证。阳明府实为里病，其基础病机为里热、里燥、里结。
其燥、烦、满、实攻冲，引起腹满郁烦、胸痛呕吐，并且此症变化多端，甚至会出现突然昏倒，伴四肢逆冷（手冷可过肘，足冷可过膝），神昏或谵语等。
看之复杂，但是治疗这类病的基本方法很简单，就是“将病邪驱集于肠胃之里，借排便的技能驱逐于体外”。
方义、配伍
大承气汤方中大黄泻热通便，调理激活肠胃的动力。芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，大黄与芒硝二药相须为用，峻下热结之力更强。厚朴、枳实行气散结，消痞除满，针对积滞内阻，则腑气不通，并助芒硝、大黄推荡积滞以加速热结之排泄。
大黄：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。
泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。用于实热积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，痈肿疔疮，肠痈腹痛，瘀血经闭，产后瘀阻，跌打损伤，湿热痢疾，黄疸尿赤，淋证，水肿；外治烧烫伤。酒大黄善清上焦血分热毒，用于目赤咽肿、齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓、泻火解毒，用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血，用于血热有瘀出血症。
厚朴：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。
燥湿消痰，下气除满。用于湿滞伤中，脘痞吐泻，食积气滞，腹胀便秘，痰饮喘咳。
枳实：苦、辛、酸，微寒。归脾、胃经。
破气消积，化痰散痞。用于积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻，胸痹，结胸，脏器下垂。
芒硝：咸、苦，寒。归胃、大肠经。
泻下通便，润燥软坚，清火消肿。用于实热积滞，腹满胀痛，大便燥结，肠痈肿痛；外治乳痈，痔疮肿痛。
写在最后
因为大承气汤，所以想特别说说大黄，在我们的印象里大黄是“泻药”“排便用的”，但是并非如此。《神农本草》讲大黄为“下瘀血，血闭，寒热，破癓瘕积聚，留饮宿食。”
其中“癓瘕”为妇科常见病多发病也是妇科疑难杂症之一。以妇人下腹结块，伴有或胀，或痛，或满，或异常出血者，称之为癥。癥瘕者一般属血病、气病。
《内经》总结了“癓瘕”三种病理机制：一是外伤寒邪，二是饮食居处失节，三是忧思情志太过。即寒邪、瘀血、痰饮三个方面的病理变化，而痰瘀同病是关键。
现在看来常常痰瘀互结贯穿于癌症肿瘤发病的全过程。
所以在《本草纲目》中被认为是“通宣一切气，调血脉，利关节，泄雍滞水气，温瘴热疟.......”
这样看来，以“宣通一切气”的气势来激活肠道机制，排除毒素的大黄，确实真正展现了其作为“君药”的气质呀！