厚朴

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TUhjnbcbe - 2024/4/10 17:03:00

当中医临床真正能消除功能障碍之后,我用灵魂筑起一座高台,对之前没有治好的功能障碍患者表达歉意。

我的一生,即无趣又简单,从小到大都只有中医二字围绕着我。小时候时学习中医,长大了之后是用中医术来帮助病人。而这几十年呢,可以大致的分为两个阶段。

第一阶段的我,只会背医书,认死理,高谈阔论,感觉没有人是我的对手,妥妥的纸上谈兵做派。但是真正治起病来,却是一个十足的绣花枕头,治好的病人没几个。

第二个阶段的我开始痛定思痛,下定决心要好好研究医术。每年都要把《黄帝内经》,《本草纲目》等经典医书再看一遍。再结合在临床上积累的经验,这才算是真正进入了中医的大门。也终于明白:一山更比一山高,强中自有强中手。

就拿临床上男性病人最常见的功能障碍来说,第一阶段的我总是生搬硬套,不懂得灵活转变思路,只是一味地根据书本上学的知识进行治疗,不免就会与现实大相径庭,当然也有治好的患者,但还有一部分患者不是反复发作,就是好不了。

后来,我发现真正的治病之所以和医术上的不同,就是因为每位患者的病因不一样,因此就要讲究一人一方,辨证施治。

之前一位男性患者来看诊,他说自己患功能障碍已经2年时间,患者期间,除功能障碍外,还伴随体重增加、形体肥胖、嗓子有痰、咳嗽不断地情况。

又看患者舌苔薄白,脉滑。

根据上述症状,辩证其属于痰湿内阻证;治疗以燥湿化痰,活血通络为主。

于是开出方子:炒苍术、茯苓、制香附、枳壳、当归、厚朴、甘草。

结果患者情况怎么样呢?

服药一周后,患者功能已经有好转的趋势,咳痰的情况也减轻了。患者来复诊时,我在原方加减之后叮嘱他继续服药,前后共治疗不到一个月,患者功能恢复,不适症状消失,一切顺遂。

接下来讲讲治疗思路吧:

上述这位患者,根据其症状可以判断属于是痰湿内阻、肝经闭塞、疏泄失司导致的功能障碍,所以治疗上我们以祛痰为首要,稍作增益即成燥湿化痰,活血通络之剂。

方中苍术健脾燥湿;茯苓利水渗湿。二药配伍,健脾利湿作用增强。适用于脾虚湿聚,水湿内停的痰饮。

苍术辛香燥烈,长于升散,能健脾胃以燥湿,除秽浊以悦脾,解湿郁以快气;香附辛散苦降,长于降泄,能疏肝气以解郁结,宽胸膈以除满胀。两药伍用一升一降,行气解郁的功效显著。

枳壳理气宽胸,行滞消积;当归养血补血活血;厚朴燥湿消痰,下气除满;甘草调和诸药。

上方7味药,用于此案颇为对证,故收全功。

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