枳实消痞丸是李东垣《兰室秘藏》中的方剂，也被命名为失笑丸，原书是这样论述的：“治右关脉弦，心下虚痞，恶食懒倦，开胃进饮食”。其药物组成为干生姜，炙甘草，麦牙曲，白茯苓，白术各二钱，半夏曲，人参各三钱，灸厚朴四钱，枳实，黄连各五钱。上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白汤下，食远服。现代用法：共为细末，水泛小丸或糊丸，每服6～9g，饭后温开水送下，日2次；也可作汤剂，水煎服。
本方证的主症为心下痞满，是由表邪内陷，饮食不节，痰湿阻滞，情志失调，脾胃虚弱等导致脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞而成的以胸脘痞塞满闷不舒，按之柔软，压之不痛，视之无胀大之形为主要临床特征的一种脾胃病证。脾胃同居中焦，脾主运化，胃主受纳，共司饮食水谷的消化，吸收与输布。脾主升清，胃主降浊，清升浊降则气机调畅。肝主疏泄，调节脾胃气机。肝气条达，则脾升胃降，气机顺畅。上述病因均可影响到胃，并涉及脾，肝，使中焦气机不利，脾胃升降失职，而发痞满。
本方证的病机是脾胃虚弱，升降失司，寒热互结，气壅湿滞而成。脾虚不运，胃纳不振，则不欲饮食；气血生化不足，则倦怠乏力；食积内停，传导失司，则大便不畅；气机阻滞，寒热互结，则心下痞满、脉弦；食积气郁化热，则苔腻而微黄。本证特点为虚实相兼，实多虚少，寒热错杂，热重寒轻。治以行气清热为主，健脾和胃为辅，温中散结为佐。故本方剂为平调寒热的方剂。故张秉成在《成方便读》中说：“夫满而不痛者为痞，痞属无形之邪，自外而入，客于胸胃之间，未经有形之痰血饮食互结，仅与正气搏聚一处为患”。
本方由枳术汤、半夏泻心汤、四君子汤三方加减而成。枳术汤是张仲景《金匮要略》中的方子，由枳实七枚，白术二两组成，其功用为行气消痞。主治气滞水停。症见心下坚，大如盘，边如旋盘。半夏泻心汤更是张仲景治疗心下痞的名方，由半夏半升，黄芩三两，干姜三两，人参三两，黄连一两，灸甘草三两，大枣十二枚组成。四君子汤，具有补气，益气健脾的功效，主治脾胃气虚证，它的组成一般人都了解，由人参、白术、茯苓、甘草组成。厚朴具有燥湿消痰，下气除满的功效。主治湿阻中焦、脘腹胀满，食积气滞、腹胀便秘，肺气不降、痰饮喘咳等，但其辛苦温燥湿，易耗气伤津，常用于实证。
方中枳实苦辛微寒，行气消痞为君；厚朴苦辛而温，行气除满为臣。二者合用，以增行气消痞除满之效。黄连苦寒清热燥湿而除痞、半夏曲辛温散结面和胃、少佐干姜辛热温中祛寒，三味相伍，辛开苦降，平调寒热，共助枳、朴行气开痞除满之功；麦芽甘平，消食和胃；人参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾，祛湿和中，共为佐药。炙甘草还兼调药之用，亦为使药。全方用药有消有补，有寒有热，体现了消补兼施、辛开苦降的配伍特点。方中枳实、厚朴用量较重，故着重于行气消痞；且黄连用量大于干姜，其病当属热多寒少之证。虚实有轻重，消补有主次，处方用药务使消积而不伤正，扶正而不助满，以收祛邪扶正之功。用蒸饼糊丸的原因，是以谷气来健脾益胃。
对《伤寒论》熟悉的人都了解，黄连和干姜并用，一辛一苦，一散一降，则无论寒热之邪，皆可开泄，二味药合用为治痞的主药。然痞结于中，则气壅湿聚，必渐至痰食交阻，故以枳实破气、厚朴散湿、麦芽化食、半夏行痰，但邪之所凑，其气必虚，故以四君子坐镇中州，祛邪扶正，并驾齐驱。故此方无论虚实的痞证，皆可治疗。当然，若脾虚甚者，可重用人参、白术以增益气健脾之功；偏寒者，减黄连，加重干姜用量，也可再加高良姜、肉桂等以助温中散寒之力；胀满重者，可加陈皮、木香等以加强行气消胀的效力。值得一提的是，因其配伍补泻并用，可以增强晚期胃癌患者的吸收功能，改善晚期肿瘤患者的生存质量。
总之，本方为治疗脾虚气滞，寒热互结之心下痞满证的常用方。行气药配益气药，行气不伤气，益气不壅滞；清热药配温阳药，既清热又散寒；消食药配治湿药，使脾运胃纳，相得益彰。临床应用以心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄为辨证要点。现代医学常运用本方治疗慢性胃炎、慢性支气管炎，胃及十二指肠溃疡，胃肠神经官能症，胆汁反流性胃炎等属脾虚气滞，寒热互结的患者。