许多人试过各种减肥方法，仍无法有效减肥或一再复胖，多数是病理因素所造成的「虚性肥胖」──吃少，睡少，劳动多，劳心多，却仍然不正常肥胖。
中医分类疾病原因有3大面向：内伤，外感，不内外因。
「内伤」是指五脏六腑的机能失调;「外感」是指身体受到细菌，病*，风寒暑湿燥火等外来感染;「不内外因」是指车祸，肢体受到外力损害等以下就由内伤，外感两方面来看虚性肥胖的问题：
内伤：气的通路不通或气不足，宗营卫气失衡
1.宗气虚耗，心肺功能不足
女性年过40，外型白胖，赘肉松软，时常为家务与工作劳力劳心，外显忙碌与劳累，走路或爬楼梯易喘，易流汗，时常胸闷，头晕，吃得少也时常忙到吃不下，但体重却不减反增，尤其腹部与大腿外侧堆积脂肪，愈到傍晚，双腿浮肿度愈大，属于标准「过劳肥」类型。
心肺功能主控全身气机推动，进而影响全身血与水的代谢。一旦宗气不足，末梢循环不好，易在体内堆积代谢废物，旧的代谢不走，新的代谢废物持续产生，因此体内累积了一堆没倒的垃圾，产生赘肉，水肿，血液浊度增加，代谢免疫病，心血管疾病伴随而生。这种妇女朋友为数众多，胖得冤枉。
再加以细分，除了水肿型过劳虚胖，另一种是过劳导致睡眠不好的皮肤色素沉淀型肥胖，此型不易虚胖但睡不好时脸色黯沉非常明显，久之在四肢末梢（尤其下肢的小腿）及脸部两颊，眼部四周容易出现色斑，很像老人斑。
调理宗气不足所衍生的两种过劳肥胖，要着重「强心气」，唯有增强心肺功能，帮助患者的身体能够自动代谢废热，让体内的垃圾藉由大小二便与排汗循环而出。
药茶配方可选用东洋参3钱，炙甘草3钱，麦门冬5钱，五味子2钱，桂枝2钱，毫升的水量煮茶30分钟，代替日常水分摄取。平时若易口干舌燥或喉咙痛者，可于茶饮配方中另加*芩3钱。
2.营气不足且肠胃功能差
胃口差，吃不太下，大便不通或进食后没过多久就想上厕所，易腹泻（类似大肠激躁症），一喝完水很快就想排便或排尿，便形较软。肚脐至小腹间的皮肤温度无论何时都低于其他部位，体白且水肿，触之皮肤坚实，如气球灌水状。平日饮食喜好喝热汤或冰品冷饮。
不论大便不通或易腹泻，都属于肠胃阳气不足，需特别强化肠胃功能。患者喜欢喝热汤，含盐分，属高渗透压的汤汤水水容易滞留体内，使营气弱而无法推动脾胃运化水分，更易水肿发胖。
另方面则因水分运化不均，因而感到口渴而摄取更多汤水，形成多余且身体代谢不掉的水分，于是堆积在肠胃道附近的淋巴组织中，顺势与脂肪胶结，不仅恶性循环造成身体水肿，也造成腹部逐渐增大，小腿水肿变形。
调治拯救水肿腹部与浮肿小腿，首要条件戒喝咸汤，喝汤时间也以饭后为宜，且一餐不能喝超过一碗（八分满），最好饭后只喝半碗汤，甚至只以纯温开水代替咸汤，减少盐分摄取。
此外，肚腹虚冷的人更应忌冰品，凉水。有时这种肠胃虚冷，脾胃阳气不足的人如果劳心劳力又睡眠不足，容易内火过盛而表现出口干舌燥的假性口渴，偏爱冷饮而非热汤，但不论是嗜食哪一种，这类型的人都容易喝多少汤水就胖多少，就是脾胃阳气不足造成「喝水也会胖」的写照。
常用对治方剂有理中汤或附子理中汤，加上茯苓，厚朴，患者服用后多半会觉得身体变得温暖，排便较能成形，而不再是一日数次又排不干净的水便，身形也会变得较为结实，不易水肿。
3.卫气不足的肝肾气虚
怕冷又嗜吃冰品冷饮，腰膝酸软，夜间频尿，没走几步路就开始喘，属于下焦肾气不足导致卫气不足，多发生在40岁以上的更年期妇女，其他女性朋友则易有经痛，带下的问题。
血不利则为水，女性若是月经不顺，经血不能排干净，身体容易堆积水分，造成局部发胖，浮肿。以现代医学来解释，可视为一种荷尔蒙不足的情形，因为*体素不足，使子宫内膜增厚的能力不够以中医来看是气血虚才使荷尔蒙分泌不够，自然经期就会提早，经血的量也会变少;气血虚还会伴随耳鸣，头晕目眩，筋骨容易酸痛，浮肿发胖，更严重一点还会血崩。
这时适合选择「温灸法」治疗，透过温灸膻中穴，中脘穴，神阙穴，气海穴，能培补元气，有助于宗营卫偕行。不过，有些人无法忍受温灸点燃艾条所产生的烟薰味，建议在空气流通的环境进行，或改用远红外线灯照射以肚脐为中心的腹部区域亦可。
外感：感冒后遗症
临床上常见七成的肥胖属于过劳而有内伤因素造成的肥胖，另外三成则属于外感因素，一是感冒后遗症，也就是感冒没有真正治疗好，就继续加班工作，消耗体力，留下潜伏的病*（邪热）藏在五脏六腑的深处，隐隐的让五脏六腑处于一种慢性发炎的状态，渐渐地阻塞气血水的通路，也会造成宗营卫不偕行。
这种因感冒后遗症而发福的人，看起来有虚胖的外型，容易流汗，还多了怕冷却又觉得体内一团热的特征（寒包火），不吹冷气时闷热得不舒服，开了冷气后又很快变得手脚冰冷，畏寒。
最佳的治疗方剂就是桂枝汤加减方（含桂枝，白芍，甘草，红枣）配合玉屏风散加减方（含*耆，防风，茯苓，泽泻），可一面改善怕冷又怕热的体质，另外还能处理虚胖的问题;如果体内真的觉得燥热难耐却还是相当怕冷，可在以上两种加减方中添加白薇。
另一类型是体力尚足，常常感冒到濒临发烧边缘却又烧不太起来，或是吃了太强力的退烧药硬将发烧症状压抑，但一样会留下感冒后遗症，伏热病气滞阻在肺胃经络系统。这类型的人，周一到周五上班吹到冷气，就觉得怕冷，身体也会显得浮肿，周六，日在家没吹到冷气时浮肿感渐消，下周一起又开始浮肿循环。
如果属于这类型的肥胖，可施用麻杏甘石汤加车前子，通调水路的效果极佳，很快能发现身体代谢水分的机能变好了。
适度追求美很合理，适当减肥也绝对帮助身体健康，不过首要认清肥胖的原因，而不是一味试用他人成功减肥的方法，或是过量服用麻*加大*等具有泻下功效的药品，或过度埋线，过度使用腹部电针等失当的瘦身方式，伤害身体代谢系统与自律神经系统，不仅往后复胖的机会增加，还可能影响脑部健康，得不偿失。