当前,流感等呼吸道传染病陆续进入流行季,特别是在新冠肺炎疫情常态化背景下,如何防控流感是广大公众都非常关心的事情。
日前,国务院应对新型冠状病*肺炎疫情联防联控机制综合组印发了《全国流行性感冒防控工作方案(年版)》(下称《方案》),提出“接种流感疫苗是全球公认的防控流感的有效手段”。而世界卫生组织也表示,随着北半球冬季临近,全球新冠病例不断增加,季节性流感和新冠肺炎疫情共同传播可能对卫生系统和卫生设施构成挑战,建议孕妇、基础疾病患者、老年人、卫生工作者和儿童5个目标群体接种流感疫苗。
贵阳市流感疫苗“一针难求”
正是多方因素,今年全国各地对流感疫苗的需求量较往年激增。和往年同期相比,流感疫苗的接种高峰也提前到来,导致流感疫苗暂时短缺。流感疫苗“一针难求”不仅发生在贵阳市,全国多地均有报道。
记者从贵阳市疾控中心获悉,从9月26日起,贵阳市民可通过预防接种门诊进行流感疫苗预约,并优先满足预约的市民。
记者日前在贵阳市多个社区卫生服务中心了解到,流感疫苗基本都是预约接种,如果没有预约,一般不予接种。不过有时在一些人流较少的接种点,如果流感疫苗较为充足,没有预约也能“捡漏”接种上。
记者发现,一般能预约到的接种点,不论是线上还是线下,大多在5天左右,而线下预约主要是为不会使用智能机的老年人服务。但有的社区也存在短暂缺疫苗情况,需要有疫苗后视情况预约接种。
个别社区因预约满或缺药便不再放号。
此外,目前贵阳市社区接种门诊接种的流感疫苗,成人的有3价和4价流感疫苗两种,两种疫苗没有优先推荐,都能起到很好的保护作用。儿童的均为三价流感疫苗,另外今年新增有新型鼻喷流感疫苗,但价格也要高出很多。但所有流感疫苗都是接种者本着知情、自愿、自费的原则进行接种。
另据了解,年和年,贵阳市流感疫苗接种总剂分别只有4万多剂和9万多剂。预计今年贵阳市流感疫苗接种量要翻倍,不过也基本能满足贵阳市民在流感高发季来临之前能接种上。
根据中国疾控中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南(-)》,“每年的9月到10月是流感疫苗的最佳接种时间段,最好在10月底前完成免疫接种;对10月底前未接种的对象,整个流行季节都可以接种”。
据介绍,流感疫苗的保护率不是%,打了流感疫苗也仍有可能得流感,通常接种流感疫苗2到4周后,产生具有保护水平的抗体。因而接种流感疫苗是预防流感的最有效手段,可以减少流感相关疾病带来的危害及对医疗资源的占用。但是,如果真的还没有预约接种上,传统的中医药也不失为不错的选择。
中医药防治流感历史悠久
《方案》明确指出,要弘扬中医理念,做好中医药防治流感工作。结合中医治未病理念与技术方法,进一步完善中医药防控流感策略和重要措施,加大中医药防治流感宣传力度,引导群众利用中医药预防流感。要优化流感中医药诊疗方案,加强中医医疗机构发热门诊、急诊、呼吸科、儿科等重点科室专业力量,优化医疗资源调配,满足就医需求。要充分利用流感中医药防治临床科研一体化平台,参与中医药预防、治疗有关药物的研发。
贵中医大二附院呼吸与危重症医学科副主任医师李波
“中医中药作为几千年的医学,在流感等传染病防治方面积累了非常丰富的经验。”贵州中医院呼吸与危重症医学科副主任医师李波说,虽然在中医学中并没有“流感”等词,但很早就有了“时行感冒”的概念,特别是有历史记载的就发生过多次“大瘟疫”,因而用中医药积极参与防治,对维护人民健康起到了重要的作用。
据了解,我国每年约有20%-30%的儿童和5%-10%的成年人感染流感,约8.8万人因流感相关呼吸系统疾病死亡。
值得一提是,“流感不是普通感冒”。普通感冒常由于鼻病*、腺病*、柯萨奇病*等病原引起的呼吸道疾病,传染性不强,症状较轻,呈自限性,大多散发,冬、春季节多发,季节交替时多发。流感是由流感病*(甲、乙、丙三型)感染引起的急性呼吸道传染病,主要通过其近距离呼吸道飞沫传播,也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播,在人群聚集的场所发生聚集性疫情,呈症状重,传染性强、传播速度快。
“‘未病先防、既病防变、瘥后防复’是中医最经典的理念。”李波说,《*帝内经》讲“正气存内,邪不可干”、“虚邪贼风,避之有时”,这就要求每个人养好正气,提升抵抗力,不正常的气候变化和有害于人体的外界致病因素,适时的避让,是防治传染性疾病病尤其是呼吸道传染病的重要内涵。
与此同时,在防治传染病方面,中医从理论层面和技术层面都非常丰富;在治疗方面,中医有非常完整的中药汤剂,也有非常好的中成药,针灸、推拿等中医非药物疗法,对传染病治疗也有非常好的疗效。“比如由防风、*芪和白术组成的‘玉屏风散’中医名方,被称之为‘大自然免疫球蛋白’,具有很好的扶助正气、祛风固表之功效。”
李波说,因季节不同、气候不同、地域不同等因素,流感(时行感冒)有着不同症型,防治流感的方法、药物也不同,这些都需要辨病与辨证相结合,由医生准确地判断病情之后才可使用,百姓不可滥用清热解*等功效的中成药。
日前,贵州省中医药管理局组织专家研讨并参考五运六气理论应用专家顾植山教授经验,制定了《贵州省秋冬明春疫病中医防治指导方案》,为秋冬明春疫病中医防治提供参考。其主要从中药调治、食疗调护、经络保健、中药薰洗、香佩疗法、呼吸锻炼、健身功法7个方面,充分利用中医“简、便、易、廉”的特点和优势,发挥中医药特色,科学施行中医疗法。
“任何的防治都不是绝对行之有效,每个人都要辩证理性对待。”李波说,在特殊的流感季,民众应改变不良生活方式和起居社交习惯,规范个人行为,加强防疫意识,切不可放松警惕。保持良好的个人卫生习惯,如佩戴口罩、勤洗手、注意呼吸道礼仪(咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻)、开窗通风、均衡饮食、适量运动等,都是不可忽视的细节防范。而在流感流行季节,高危人群尽量避免去人群聚集场所。
“或许是民众在今年的个人防范意识有所增强,我科室的住院病人比往年同期下降不少,这是值得肯定的现象。”李波说。
附:《贵州省秋冬明春疫病中医防治指导方案》之“中药调治”方
根据个人体质及贵州气候变化与五运六气规律,中药调治分为体质辨证用药方案和通用防疫方案。
1.体质辨证分型及方药
(1)平和质
常见表现:面色、肤色润泽,头发稠密有光泽,目光有神,鼻色明润,嗅觉通利,唇色红润,不易疲劳,精力充沛,耐受寒热,睡眠良好,胃纳佳,二便正常,舌色淡红,苔薄白,脉和缓有力。
预防方药:扶正利湿方,*参10克、炙*芪10克、沙参9克、藿香6克、银花6克。
(2)气虚质
常见表现:平素语音低弱,气短懒言,容易感冒,精神不振,易出汗舌淡红,舌边有齿痕,脉弱。
预防方药:益气利湿方,*参10克、炙*芪10克、藿香6克、豆寇6克、银花6克。
(3)阳虚质
常见表现:畏寒肢冷、倦怠乏力,精神萎靡,舌质淡胖嫩边有齿痕,苔淡白,脉沉微无力。
预防方药:温阳散寒方,白人参6克、桂枝6克、防风9克、银花12克、苏叶12克、羌活12克。
(4)阴虚质
常见表现:手足心热、口燥咽干,鼻微干,喜冷饮,大便干燥,舌红少津,脉细数。
预防方药:养阴防*方,沙参10克、麦冬10克、藿香6克、银花6克。
(5)痰湿质
常见表现:面部皮肤油脂较多,多汗且黏,胸闷,痰多,口黏腻或甜,喜食肥甘甜黏,苔腻,脉滑。
预防方药:利湿化痰方,陈皮10克、茯苓10克、藿香6克、豆寇6克、银花6克。
(6)气郁质
常见表现:神情抑郁,情感脆弱,烦闷不乐,舌淡红,苔薄白,脉弦。
预防方药:开郁祛湿方,柴胡10克、白芍9克、藿香6克、豆寇6克、银花6克。
(7)湿热质
常见表现:面垢油光,易生痤疮,口苦口干,身重困倦,大便黏滞不畅或燥结,小便短*,男性易阴囊潮湿,女性易带下增多,舌质偏红,苔*腻,脉滑数。
预防方药:利湿防*方,苡仁15克、茯苓15克、银花9克、连翘9克。
2.通用防疫方案及方药
(1)内服方
柴葛畅原2号方,柴胡9克、葛根(捣汁合煎)15克、穿心莲3克、防风9克、前胡9克、苏梗6克、*芪9克、杏仁6克、大枣3克、生姜3片、西洋参3克、*芩9克、肿节风9克、藿香9克、蜜枇杷叶9克、芦根9克。
功用:和解润燥,化湿导滞。
煎服法:水煎服,一日一剂,分早晚服用。十岁以下儿童减半。
适用范围:适用于常规人群防疫使用,虚实体质皆可。
(2)膏方
建议一人一膏方,根据个人具体情况由专业医生开具个体化的处方。
推荐膏方:安金梨皮膏,梨皮40克、白沙参40克、冬瓜仁30克、茯苓30克、炙*芪40克、杏仁20克、枇杷叶30克、芦根30克、当归15克、熟地20克、橘络20克、陈皮15克、瓜蒌壳20克、川贝15克、浙贝母20克、火麻仁20克、阿胶20克、桑枝20克、紫菀20克、山药30克、葛根30克、核桃肉20克、法半夏20克、*参20克、川芎10克、苏子10克、前胡20克、麦冬30克、连翘30克、厚朴20克、白薇10克、蛤蚧2对。
用法:熬制成膏滋,晨起空腹服用1次,每次5-10ml,含化咽下或用温开水冲服。
适用范围:慢性呼吸道疾病患者或体质虚弱者,证型属肺肾两虚,痰滞阴伤。
(3)代茶饮
葛根12克、*芪6克、川贝1克、铁皮石斛3克、青皮2克。
用法:煎汤代茶饮。
(注:《贵州省秋冬明春疫病中医防治指导方案》全文详见贵州省中医药管理局“贵州中医药”