肥胖是当前一种常见病。因为肥胖会诱发多种疾病，所以不得轻视。
为了减肥患者几乎无所不用其极，如运动、吃药、针灸、辟谷等，但更多的患者减肥没有成功，却得了一身疾病。治疗肥胖，关键在于治疗的是油脂还是水湿，两者在治疗上有着本质的区别。
油脂性肥胖者肉很实，而水湿性肥胖者肉很松。治疗油脂性肥胖重点在于消积，治疗水湿性肥胖重点在于利水。但不论是消积还是利水，这都是治标之法，都是中医治疗八法中的“消法”，所以应用时，一定要考虑到元气的问题。
因为无论油脂也好，水湿也好，都是病理产物堆积在体内，是有形之邪。虽说是病邪，但亦一样有承载元气的作用，如果过用消法，有形之邪消了，但元气亦随之而削弱。到头来，元气不支，无力抗邪，就变症百出。
现在市面上的减肥药，其中的成分，大多是利水药、消食药、寒凉药、泻药等，属于消药，很多人吃了减肥药，越吃身体越差，就是消了元气。还有的人通过辟谷减肥，这也是消法的一种，因为人体的活动要不断地消耗能量，能量一边在消耗，一边不进行补充，所以人很快瘦下来。还有饿着肚子进行运动，也是消法，如散打运动员，为了打比赛，通过饥饿运动的方法快速减体重，这种方法对身体元气消耗巨大，很多运动员退役后，体重反弹得很厉害。
我在临床治疗过程中，有很多较胖的患者，今天来给大家分享一个案例。
李某，女，27岁，金华人。患多囊卵巢综合征，输卵管积液。结婚5年不孕，年冬在网上找到我求治。
患者形体丰硕，身高cm，体重75kg。面色萎暗，又有2粒大米样大小的痘痘，肌肤甲错，舌淡胖，但舌面上有数个黏红血斑，舌尖偏红，舌苔水样滑，脉沉弱无力。
辩证：湿瘀互结。
治疗：以破血攻水为主。
处方：生*芪60g、苍术30g、厚朴30g、茯苓60g、泽泻30g、防己20g、木通15g、三棱20g、莪术20g、桂枝30g、益母草50g、炮附子20g、干姜20g、菟丝子50g、水蛭10g、皂角刺20g
《伤寒杂病论》载“血不利则为水”，患者水瘀互结严重，应下猛药以强攻，虽说脉弱无力，单纯补益病情难以扭转。患者治疗2周，体重下降近7.5kg，肤色转红润。治疗近1个月，患者体重下降了10kg。大积去半，转为以补益为主治疗。
处方：生*芪60g、苍术30g、厚朴30g、茯苓30g、*参30g、红花15g、桂枝15g、益母草30g、补骨脂20g、枸杞子20g、菟丝子50g、炮附子20g、覆盆子30g、泽泻20g、干姜20g、皂角刺20g
此思路又治疗近半年时间，体重从原来的75kg，下降到55kg。今年夏天怀孕。
所以对于肥胖的治疗，不能见胖就用消药，而要兼顾是否存在其他疾病。比如此两患，都有明显的瘀血闭阻，治疗时就要加大活血化瘀药的用药力度，使血行水化。