厚朴

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TUhjnbcbe - 2023/8/9 21:29:00
刘云涛 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/790/
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“医生,我什么时间能吃饭啊”?

这是肿瘤手术、尤其是大型腹部手术后,患者问到多的问题。

为什么会出现这种情况?

现代医学认为这与迷走神经损伤有关,迷走神经兴奋性被抑制,导致胃肠动力下降或者处于无神经支配的低张力状态。此外,还与手术损伤程度、机体状况、感染等诸多因素有关,导致出现腹胀、不排气、肠鸣音消失、肠内容物不能自然排空甚至胃瘫等症状。

中医学则认为:六腑以通为用。手术后,病人气滞血瘀、元气受损、气虚则鼓动无力,脾失健运,因此造成胃肠蠕动功能减弱或消失。

有调查显示:腹部手术后胃瘫恢复胃肠动力平均需要18天、炎性肠梗阻恢复胃肠动力为11-15天,国外统计治愈的时间平均是17天。

如此,怎样调理才有比较好的效果呢?

我们曾经做过一次临床实验:

有12例中老年(54-70岁)患者参与,均为胃肠道恶性肿瘤行根治性切除术后患者。术后按常规禁食水、持续胃肠减压、胃肠外营养以及吗叮啉等胃动力药处理,部分患者还应用肾上腺皮质激素、生长抑素及抗生素等治疗,5天内依然无排气,肠鸣音不恢复,腹胀。

其中2例11天无排气,3例为炎性肠梗阻,2例为胃瘫。

之后,我们给患者改用中药外敷:大腹皮、苏子、厚朴、制半夏小火炒微*,捣粗末,加入冰片混匀。装入两层纱布缝制的布袋内,敷于脐部,避开缝合的伤口部位,每隔2天调换一次。每日测量腹围,并在早、中、晚听肠鸣音并询问排气情况。

2-8天后,可以听到肠鸣音并有排气,患者平均所用时间为3天。没有患者出现严重并发症及肠梗阻再次手术,且排气后肠鸣音恢复,触诊腹部柔软,腹围缩小,腹胀消失。

方中厚朴、大腹皮、苏子、半夏四味药都是入脾、胃、大肠经的中药,性味辛温,易于辛散走窜,鼓动运化。大腹皮宽中下气、利水消肿,益于手术后吻合口水肿的消退;厚朴行气消积、燥湿、调和脾胃;苏子半夏降气、消痞;冰片辛香开窍,外用透皮使中药鼓动之力直达病灶,共同促进胃肠动功能。

这还是在患者年龄普遍偏大,全身状况较差(均为消化系统恶性肿瘤),包括手术前有的患者已经用上阿托品、颠茄等抗胆碱类解痉药以及吗啡类镇痛药,都会对胃肠道蠕动产生抑制等因素下的效果。

而且,中药外敷这种传统的给药途径还安全无痛苦、操作简单。

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